Каменистая часть височной кости

Каменистая часть височной кости, также известная как пирамида височной кости (PTB) или каменистая пирамида, формирует часть основания черепа между клиновидной и затылочной костями.

Анатомическое строение

Пирамида височной кости имеет пирамидальную форму с верхушкой и основанием, а также тремя поверхностями и краями: 

• верхушка (верхушка пирамиды височной кости)

  • направлена медиально; сочленяется с задней частью большого крыла клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости

  • формирует внутренний край сонного канала и заднелатеральную границу рваного отверстия

• основание

  • направлено латерально и срастается с внутренней поверхностью чешуи височной кости и сосцевидной части

Каменистая часть височной кости имеет три поверхности — переднюю, заднюю и нижнюю.

Передняя поверхность формирует заднюю часть средней черепной ямки. Латерально она продолжается во внутреннюю поверхность чешуйчатой части, соединяясь посредством каменисто-чешуйчатого шва. Ближе к центру расположено дугообразное возвышение, указывающее на проекцию верхнего полукружного канала. Латеральнее дугообразного возвышения находится крыша барабанной полости, где имеется углубление, соответствующее полости среднего уха. Неглубокая борозда направляется постеролатерально и открывается в расщелину канала лицевого нерва. Латеральнее этой расщелины расположена меньшая расщелина для малого каменистого нерва. Медиально находится тройничное вдавление, являющееся местом расположения полости Меккеля. На верхушке расположено окончание сонного канала.

Задняя поверхность образует переднюю часть задней черепной ямки. Она переходит во внутреннюю поверхность сосцевидной части. Около центра задней поверхности находится внутренний слуховой проход. Кзади от внутреннего слухового прохода расположена небольшая щель, ведущая в канал водопровода преддверия.

Нижняя поверхность формирует часть наружного основания черепа. На ней располагается ряд отверстий, включая нижнее отверстие сонного канала, кзади от него — яремное отверстие, а между ними — каменистую ямочку и нижний барабанный каналец, через который проходит барабанная ветвь языкоглоточного нерва. Шилососцевидное отверстие также расположено на нижней поверхности. К ней прикрепляются мышца, поднимающая нёбную занавеску, и хрящевая часть евстахиевой трубы.

Каменистая часть височной кости имеет три угла:

• верхний угол: место прикрепления намёта мозжечка; в его медиальной части залегает тройничный нерв, а в борозде угла проходит верхний каменистый синус

• задний угол: содержит борозду, в которой медиально располагается нижний каменистый синус, а латерально вместе с яремной вырезкой затылочной кости формирует яремное отверстие

• передний угол: медиальная половина сочленяется с остью клиновидной кости, а латеральная половина срастается с чешуйчатой частью по каменисто-чешуйчатому шву

Вариантная анатомия

• пневматизация верхушки пирамиды височной кости

Рентгенологические признаки

Пирамида височной кости в первую очередь исследуется с помощью КТ, которая обеспечивает высокое разрешение костных структур, достаточное для визуализации образований внутреннего уха и слуховых косточек.

В дополнение к аксиальной, корональной и сагиттальной проекциям информативны косые проекции вдоль длинной оси кости (проекция Стенверса) или перпендикулярно ей (проекция Пёшля).

Сопутствующая патология

• перелом пирамиды височной кости

• апицит пирамиды височной кости (петрозит)

• патологические изменения верхушки пирамиды височной кости