Сосцевидная часть височной кости

Сосцевидная часть височной кости представляет собой ее задний отдел. Нижний конический выступ сосцевидной части называется сосцевидным отростком.

Анатомическое строение

Полость неправильной формы в передневерхнем отделе кости называется сосцевидной (или барабанной) пещерой (антрумом), которая сообщается с аттиком барабанной полости. Пневматизация распространяется от пещеры в виде ячеек сосцевидного отростка.

Крыша сосцевидной пещеры называется сосцевидной крышей (tegmen mastoideum), которая представляет собой заднее продолжение крыши барабанной полости (tegmen tympani). Сосцевидная крыша формирует часть дна средней черепной ямки, отделяя сосцевидный отросток от полости черепа.

Латеральная экстракраниальная поверхность сосцевидного отростка иногда называется кортикальным слоем сосцевидного отростка. Передним ориентиром служит треугольник Макьюэна, включающий ость Генле. Задним ориентиром является астерион.

Медиальная экстракраниальная поверхность сосцевидного отростка содержит глубокую борозду, называемую двубрюшной ямкой (сосцевидной вырезкой), от которой начинается двубрюшная мышца. Медиальнее нее находится борозда затылочной артерии, в которой проходит затылочная артерия.

На задней внутричерепной поверхности сосцевидной части в борозде сигмовидного синуса залегает сигмовидный синус и частично поперечный синус. Сигмовидная пластинка представляет собой тонкую костную пластинку, отделяющую ячейки сосцевидного отростка от венозных синусов твёрдой мозговой оболочки. В этой области находится непостоянное сосцевидное отверстие, через которое проходят эмиссарная вена и ветвь затылочной артерии.

В сосцевидной части проходит сосцевидный (вертикальный) сегмент канала лицевого нерва, а также сосцевидный каналец, через который проходит нерв Арнольда.

Сочленения

Сосцевидная часть височной кости сочленяется со следующими костями: 

• сверху: сосцевидный угол теменной кости посредством теменно-сосцевидного шва

• сзади: чешуйчатая часть затылочной кости посредством затылочно-сосцевидного шва

• спереди: барабанная часть височной кости посредством барабанно-сосцевидного шва

Прикрепления

Латеральные прикрепления (сверху вниз):

• затылочная мышца (затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы)

• задняя ушная мышца

• грудино-ключично-сосцевидная мышца

Медиальные прикрепления:

• двубрюшная мышца (заднее брюшко)

Топографические взаимоотношения и границы

Спереди и снизу сосцевидная часть участвует в формировании задней костной стенки наружного слухового прохода и барабанной полости (забарабанного пространства). Передний край частично образован барабанной частью височной кости в плоскости барабанно-сосцевидного шва.

Сосцевидная часть спереди и сверху срастается с нисходящим отростком чешуйчатой части височной кости, а медиально — с каменистой частью височной кости. Границы сосцевидной части в этих зонах определяются нечетко относительно полукружных каналов медиально и наружного слухового прохода спереди.

Вариантная анатомия

Степень пневматизации сосцевидного отростка вариабельна и может быть классифицирована как пневматическая (полное развитие ячеек), склеротическая (компактная кость), диплоэтическая (костный мозг) или смешанная (ячейки и костный мозг).

Развитие

Сосцевидный отросток отсутствует при рождении. Начиная с грудного возраста и продолжаясь вплоть до периода полового созревания, сосцевидный отросток развивается из чешуйчатой и каменистой частей височной кости. Переднелатеральная треть относится к чешуйчатой части (squamomastoid), а заднемедиальные две трети — к каменистой части (petromastoid). Разделительные перегородки в процессе развития в значительной степени резорбируются к 5 годам. Однако граница сращения у взрослых часто остается различимой в некоторых участках в виде перегородки Кёрнера изнутри и каменисто-чешуйчатой щели снаружи.

Пневматизация (формирование ячеек сосцевидного отростка) происходит у 80% людей к 4 годам. Пневматизация сосцевидного отростка в некоторых случаях может распространяться на другие отделы чешуйчатой и каменистой частей.

Клиническое значение

Мастоидэктомия — это хирургическое вмешательство, выполняемое для удаления патологических образований и очагов сосцевидного отростка, таких как холестеатома, грануляционная ткань или инфекция.

История и этимология

Слово «мастоид» происходит от греческого слова μᾰστοειδής, означающего «сосковидный» («подобный груди»).

Связанная патология

• затемнение ячеек сосцевидного отростка (дифференциальный диагноз)

• отомастоидит

  • острый мастоидит

    • коалесцентный мастоидит

      • субпериостальный абсцесс сосцевидного отростка

      • абсцесс Бецольда

      • абсцесс Чителли

    • туберкулёзный отомастоидит

  • хронический отомастоидит

    • хронический отомастоидит с эрозиями слуховых косточек

    • хронический отомастоидит с тимпаносклерозом

• остеома

• очаг Буллоу

• холестеатома

  • автомастоидэктомия