Мастоидэктомия

Мастоидэктомия — достаточно частое хирургическое вмешательство, выполняемое при различных патологических состояниях височной кости, включая мастоидит и холестеатому. Она заключается в удалении части костной стенки сосцевидного отростка для облегчения дренирования и хирургического иссечения.

Виды мастоидэктомии

Описан ряд методик, которые обычно разделяют на:

• «простую»

• «с сохранением задней стенки наружного слухового прохода» (canal wall up) и

• «с удалением задней стенки наружного слухового прохода» (canal wall down) мастоидэктомии.

Простая мастоидэктомия

Удаляется латеральная стенка сосцевидного отростка. Задневерхняя стенка наружного слухового прохода сохраняется. Данный доступ не позволяет визуализировать цепь слуховых косточек. 

Мастоидэктомия с сохранением задней стенки наружного слухового прохода (закрытая)

Сходна с простой мастоидэктомией тем, что удаляется латеральная стенка сосцевидного отростка и сохраняется задневерхняя стенка наружного слухового прохода. Дополнительно удаляется перегородка Кёрнера, что обеспечивает доступ в полость среднего уха и позволяет визуализировать слуховые косточки. 

Мастоидэктомия со сносом стенки слухового прохода (открытая, canal wall down)

Сходна с мастоидэктомией с сохранением стенки слухового прохода тем, что удаляется латеральная стенка сосцевидного отростка и перегородка Кёрнера с формированием сообщения с полостью среднего уха. Основное отличие состоит в том, что задневерхняя стенка наружного слухового прохода также удаляется. Барабанная перепонка обычно реконструируется. 

Модифицированная мастоидэктомия со сносом стенки слухового прохода выполняется аналогично, но без манипуляций на цепи слуховых косточек или барабанной перепонке. 

Осложнения

К числу наиболее частых осложнений относятся: 

• инфекция, которая может распространяться на перепончатый лабиринт (лабиринтит) 

• оссифицирующий лабиринтит

• хроническая инфекция

• рецидивирующая/приобретённая холестеатома

• перилимфатическая фистула