Лабиринтит

Лабиринтит — это воспаление перепончатого лабиринта.

Патология

Лабиринтит можно классифицировать в зависимости от этиологии.

Тимпаногенный

Лабиринтит является потенциальным осложнением острого отомастоидита с распространением инфекции или токсинов из среднего уха во внутреннее ухо через круглое окно или овальное окно. Поэтому он, как правило, односторонний. Обычно у пациентов наблюдается сенсоневральная тугоухость (SNHL) и системное головокружение. При флюктуирующей SNHL следует заподозрить перилимфатическую фистулу — обычно она возникает на фоне сопутствующей холестеатомы или предшествующей операции на слуховых косточках (например, стапедэктомии с протезированием).

При воздействии только токсинов используется термин «острый токсический лабиринтит» или «острый серозный лабиринтит». На МРТ изменения могут отсутствовать.

При непосредственном проникновении бактерий в лабиринт применяется термин «острый гнойный лабиринтит», при этом на МРТ определяются патологические изменения.

Посттравматический

Посттравматический лабиринтит обычно наблюдается на фоне перелома височной кости с формированием перилимфатической фистулы.

Менингогенный

Менингит, чаще всего бактериальный, обычно вызывает двусторонний лабиринтит и чаще всего наблюдается у детей. Это наиболее частая причина приобретенной глухоты. Считается, что распространение происходит через латеральный отдел внутреннего слухового прохода в улитку. У пациентов с иммунодефицитом на фоне ВИЧ также описано цитомегаловирусное (ЦМВ) поражение.

Гематогенный

Вирусный лабиринтит встречается часто, преимущественно на фоне инфекций дыхательных путей. Вопрос о том, распространяются ли возбудители гематогенным путем или через среднее ухо, остается спорным. Считается, что корь и эпидемический паротит распространяются в лабиринт гематогенно (хотя данные в источниках расходятся). Это значительно более редкая причина лабиринтита. Поражение лабиринта при сифилисе, известное как отосифилис, также вновь приобретает актуальность в связи с ростом числа пациентов с иммунодефицитом.

Аутоиммунные причины

Редкая причина, ассоциированная с артериитом Такаясу.

Рентгенологические признаки

До внедрения МРТ визуализационные данные не описывались, однако в настоящее время накопление контраста структурами лабиринта на постконтрастных T1WI позволяет уверенно установить диагноз.