Острый понтомедуллярный инсульт

Пример левостороннего острого негеморрагического понтомедуллярного инфаркта, вероятно, обусловленного тромбозом дистального отдела левой позвоночной артерии и проксимального отдела основной артерии.

Первоначально инфаркт не был выявлен. Инсульты ствола мозга трудно диагностировать при КТ, в частности из-за эффекта ужесточения пучка и полосовидных артефактов в задней черепной ямке, обусловленных височными костями. При оценке результатов КТ головного мозга эта область требует особого внимания для исключения малозаметных патологических изменений.

В данном случае металлические полосовидные артефакты от левостороннего кохлеарного импланта затрудняют визуализацию. Это ограничивает полноценную оценку и является противопоказанием к проведению МРТ головного мозга из-за несовместимости устройства.

Отмечалось прогрессирование симптоматики, и через 2 дня была назначена повторная КТ головного мозга, к моменту которой уже сформировался острый негеморрагический инфаркт. Пациент был направлен в инсультное отделение для дальнейшей визуализации и лечения.

Незначительные случайные находки были приведены выше в связи с необычным выявлением литиаза/конкрементов гипофиза. У пациента отсутствовали симптомы, не было зрительных нарушений и гормонального дисбаланса. По данным КТ признаков макроаденомы гипофиза или кальцинаций, связанных с краниофарингиомой, не выявлено. Перенесенный ранее туберкулез гипофиза или апоплексия гипофиза не могут быть полностью исключены, однако считаются менее вероятными, поскольку анамнез жизни пациента был относительно неотягощенным, за исключением тромбоза подколенной артерии. С учетом кальцинаций твёрдой мозговой оболочки и доброкачественной милиарной остеомы кожи гиперкальциемическое состояние вследствие метаболических нарушений может быть возможной причиной кальцинации/конкрементов/литиаза гипофиза.