Симптом гиперденсного сосуда

Симптом гиперденсного сосуда — это радиологический симптом, определяемый при бесконтрастной КТ головного мозга, при котором выявляется очаговое повышение плотности (в среднем около 55 HU) в просвете интракраниального кровеносного сосуда. Следует отметить, что данный симптом отличается от симптома гиподенсного сосуда.

Терминология

Симптом гиперденсного сосуда часто используется как синоним симптома гиперденсной артерии, который может выявляться при сверхостром ишемическом инсульте, однако термин «симптом гиперденсного сосуда» может также использоваться в более широком смысле для обозначения гиперденсной церебральной вены или венозного синуса при тромбозе венозных синусов твердой мозговой оболочки.

Рентгенологические признаки

КТ

При острейшем ишемическом инсульте симптом гиперденсного сосуда отражает наличие острого внутрипросветного тромба и является наиболее ранним рентгенологическим признаком ишемического инсульта. Он может определяться при любой окклюзии крупного сосуда, включая окклюзии проксимальных сегментов средней мозговой артерии (см. симптом гиперденсной СМА и симптом точки СМА), интракраниального сегмента внутренней сонной артерии, передней мозговой артерии, задней мозговой артерии, базилярной артерии и интракраниального сегмента позвоночной артерии. В редких случаях гиперденсный сегмент сосуда может иметь более высокую рентгеновскую плотность, указывающую на кальцинацию (например, ~160 HU), вследствие кальцинированной церебральной эмболии. МРТ-эквивалентом симптома гиперденсной артерии в таких случаях является симптом сосудистой магнитной восприимчивости (susceptibility vessel sign).

Аналогично, в контексте тромбоза церебральных венозных синусов симптом гиперденсного сосуда также отражает внутрипросветный тромб. Он встречается реже, чем его артериальный аналог. При наличии (см. симптом плотной вены и симптом шнура) симптом гиперденсного сосуда чаще всего выявляется в верхнем сагиттальном синусе, поперечном синусе, прямом синусе и корковых венах.

История и этимология

Симптом гиперденсного сосуда был впервые описан венгерским неврологом и психиатром Gyula Gács (fl. 2024) в 1983 году в серии клинических случаев с семью пациентами с симптомом гиперденсной СМА и одним пациентом с гиперденсной задней мозговой артерией.

Дифференциальный диагноз

• внутрисосудистая кальцинация (например, интракраниальный атеросклероз)

• повышенный гематокрит (например, полицитемия)

• относительное повышение плотности сосуда вследствие снижения плотности окружающей паренхимы (например, при герпетическом энцефалите, симулирующем симптом гиперденсной СМА)

• артефакт жесткости пучка (например, при оценке базилярной артерии на предмет этого признака)

См. также

• симптом шнура

• симптом гиперденсной вены

• симптом гиперденсной СМА

• симптом точки СМА