Радиопедия
Меню

Остеома

Синонимы: Компактная остеома («слоновая кость»), Зрелая остеома, Гомопластическая остеома, Гетеропластическая остеома, Остеомы, Губчатая остеома, Эбурнеированная остеома, Смешанная остеома

Frank Gaillard

Голова и шея Костно-мышечная система

Остеомы — это доброкачественные опухоли костей, для которых характерно формирование плотной костной ткани с вариабельными фиброзными зонами более низкого ослабления; наиболее часто они встречаются в лобных и решётчатых пазухах. При расположении в костномозговой полости остеомы называют костными островками.

«Остеома» является предпочтительным термином, тогда как названия «экзостоз цвета слоновой кости», «паростальная остеома» и торус верхней челюсти / нижней челюсти не рекомендуются согласно классификации опухолей мягких тканей и костей ВОЗ (5-е издание).

Остеомы встречаются часто, с одинаковым распределением среди мужчин и женщин.

Диагностические критерии согласно Классификации опухолей мягких тканей и костей ВОЗ (5-е издание):

  • основные: опухоль кости с соответствующей визуализационной картиной; опухоль исходит из кости или локализуется в костномозговой полости; состоит из кости пластинчатого/кортикального типа

Эти очаги доброкачественные, медленно растут и обычно протекают бессимптомно. Они могут быть случайно выявлены как объёмное образование черепа или челюсти либо как причина синусита или мукоцеле околоносовых пазух.

Остеомы — это доброкачественные остеогенные опухоли, состоящие из кости пластинчатого/кортикального типа. Этиология неизвестна.

Остеомы чаще всего возникают в костях, формирующихся путем эндесмального (интрамембранозного) окостенения, практически исключительно в области головы, при этом наиболее частые локализации включают:

Представляют собой четко очерченные опухоли, на широком основании прилежащие к поверхности кости.

Остеомы преимущественно состоят из зрелой пластинчатой костной ткани и в зависимости от архитектоники подразделяются на два гистологических подтипа: компактный и губчатый (спонгиозный).

Компактная остеома состоит практически исключительно из зрелой пластинчатой кости с минимальным количеством (или полным отсутствием) костномозговых пространств и единичными гаверсовыми каналами.

Губчатые (спонгиозные) остеомы содержат костный мозг, заполненный хорошо васкуляризированной, умеренно клеточной фиброзной стромой с малозаметными остеобластами и остеоцитами и отсутствием воспалительного инфильтрата.

При наличии множественных остеом следует рассматривать синдром Гарднера. Они обусловлены мутациями в гене APC.

Помимо случаев, возникающих на фоне синдрома Гарднера, спорадические остеомы также нередко демонстрируют мутации в гене CTNNB1 (кодирующем β-катенин).

Остеомы по типу «слоновой кости» выглядят как округлые очаги высокой рентгенологической плотности, сходные с нормальным кортикальным слоем. Обычно они локализуются на наружной поверхности свода черепа (наружной пластинке), но также могут располагаться в интрамедуллярном пространстве или на внутренней поверхности (внутренней пластинке) черепа. В некоторых зрелых остеомах может визуализироваться костномозговая ткань в центре.

МР-картина зависит от наличия и количества костного мозга в структуре остеомы.

  • T1

    • обычно сигнал низкой интенсивности

  • T2

    • вариабельный сигнал в зависимости от соотношения кортикальной и трабекулярной кости

  • T1 C+

    • отсутствие накопления контраста при кортикальном типе и гетерогенное накопление контраста при трабекулярном/губчатом типе кости

При сцинтиграфии костей может выявляться слабое накопление радиофармпрепарата.

Остеомы доброкачественные и требуют иссечения только в том случае, если вызывают сопутствующие осложнения (например, формирование мукоцеле) или масс-эффект (функциональные или косметические нарушения). Они могут медленно расти.

Остеомы были задокументированы еще в 664–332 гг. до н. э. в Древнем Египте.

Дифференциальный ряд включает множество поражений костей черепа и лицевого скелета:

Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 4093, CC BY-NC-SA

Клинические случаи