Промежуточный нерв

Промежуточный нерв (лат. nervus intermedius), также известный как промежуточный нерв Врисберга, является частью лицевого нерва (VII пара ЧН), которая содержит соматические чувствительные, специальные чувствительные и висцеральные двигательные (секретомоторные) волокна.

Топографическая анатомия

Ядра

• верхнее слюноотделительное ядро 

  • формирует парасимпатический корешок (общие висцеральные эфферентные волокна) нерва и обеспечивает двигательный компонент большого каменистого нерва и барабанной струны

    • слёзная и носовые железы через большой каменистый нерв и крылонёбный ганглий

    • поднижнечелюстную и подъязычную железы посредством барабанной струны через поднижнечелюстной узел

• ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii) 

  • центральные отростки псевдоуниполярных тел клеток в узле коленца входят во вкусовую часть ядра одиночного пути, формируя специальный висцеральный афферентный корешок нерва

  • периферические отростки этих клеток проводят вкусовую чувствительность от передних двух третей языка (посредством барабанной струны) и нёба (посредством большого каменистого нерва)

• главное чувствительное ядро тройничного нерва

  • тела клеток общих соматических афферентов также располагаются в узле коленца

  • они обеспечивают чувствительную иннервацию задней стенки наружного слухового прохода, области сосцевидного отростка и латеральной поверхности ушной раковины

Ход

Промежуточный нерв выходит из ствола мозга на границе между мостом и нижней мозжечковой ножкой латеральнее двигательного корешка лицевого нерва и медиальнее преддверно-улиткового нерва (в непосредственной близости от мостобульбарного перехода). Он проходит вместе с двигательным корешком лицевого нерва через мостомозжечковый угол по направлению к внутреннему слуховому проходу, где входит в передневерхний квадрант для прохождения через каменистую часть височной кости. На уровне узла коленца (в области первого колена) он соединяется с двигательным корешком лицевого нерва.

Ветви

Ветви лицевого нерва включают:

• большой (поверхностный) каменистый нерв к крылонёбному ганглию

• барабанную струну к поднижнечелюстному ганглию

• барабанные ветви

Рентгенологические признаки

МРТ

• не визуализируется на КТ или МРТ 1,5 Т

• лучше всего визуализируется на аксиальных изображениях МРТ 3 Т на уровне мостомозжечкового угла по направлению к внутреннему слуховому каналу

Связанная патология

• шваннома лицевого нерва

• невралгия промежуточного нерва

• шваннома промежуточного нерва

История и этимология

Впервые задокументирован немецким анатомом Heinrich August Wrisberg (1736-1808) в 1777 году, хотя, вероятно, впервые описан Eustachius в 1563 году.