Интракраниальная эпидермоидная киста
Случай предоставил Safwat Mohammad Almoghazy
Клиническая картина
Рецидивирующая головная боль. На КТ головного мозга выявлено объёмное образование левого мостомозжечкового угла, пациент направлен на МРТ.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Интракраниальная эпидермоидная киста
В левом мостомозжечковом углу определяется объёмное образование с дольчатыми контурами, имеющее следующие характеристики: высокий МР-сигнал на T2 и низкий на T1 (практически изоинтенсивный ЦСЖ), сигнал от него не полностью подавляется на FLAIR, имея «грязный», неоднородный вид. Накапливающий контрастное вещество компонент отсутствует; образование не распространяется во внутренний слуховой проход (черепные нервы проходят сквозь образование). На диффузионно-взвешенных изображениях (DWI) и картах ADC определяется ограничение диффузии. Образование оказывает умеренный масс-эффект на прилежащий ствол мозга. Данные исследования соответствуют типичной картине эпидермоидной кисты левого мостомозжечкового угла.
В остальном полушария большого мозга, мозолистое тело и структуры задней черепной ямки без особенностей, дифференцировка серого и белого вещества сохранена.
Из случая: Интракраниальная эпидермоидная киста
МР-томография в режиме FLAIR превосходит стандартную МРТ в визуализации внутричерепных эпидермоидных кист, обеспечивая вариабельную, но удовлетворительную контрастность очага по отношению как к ЦСЖ, так и к ткани головного мозга.
ДВИ выявляет внутричерепные эпидермоидные опухоли в виде гиперинтенсивных очагов по отношению к ткани головного мозга и ЦСЖ и обеспечивает наилучшую отчетливость визуализации среди МР-последовательностей. Гиперинтенсивный сигнал от эпидермоидных опухолей на ДВИ обусловлен не только ограничением диффузии в очагах, но также и собственным эффектом T2 shine-through на диффузионно-взвешенной МР-последовательности.
Обсуждение
Это типичный случай интракраниальной эпидермоидной кисты, соответствующий эпидемиологическим характеристикам и наиболее распространенным симптомам проявления (головная боль).
Эпидермоидные кисты представляют собой четко отграниченные инкапсулированные образования. Кисты могут компримировать прилежащие структуры или быть плотно фиксированы к ним, иногда обрастая сосуды и нервы.
Большинство эпидермоидных кист протекают бессимптомно, однако это зависит от их локализации.
При визуализации эпидермоидные кисты имеют вид четко очерченных образований, напоминающих ЦСЖ и не накапливающих контрастное вещество. На диффузионно-взвешенных изображениях они демонстрируют ограничение диффузии.
В данном аспекте решающее значение имеют диффузионно-взвешенные последовательности МРТ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейро 2 · Eugene Ng
- ИНТЕРВЬЮ LIANA · Liana Franciscatto
- AAAAAANEURO · James Olufemi Akanle
Case courtesy of Safwat Mohammad Almoghazy, Radiopaedia.org, rID: 86783, CC BY-NC-SA