Солитарный легочный узел

Солитарный лёгочный узел (СЛУ) определяется как относительно чётко очерченный округлый или овальный очаг в паренхиме лёгкого диаметром 30 мм или менее. Он окружён лёгочной паренхимой и/или висцеральной плеврой и не сопровождается лимфаденопатией, ателектазом или пневмонией.

Вопросы, которые следует задать при оценке солитарного лёгочного узла:

• является ли очаг одиночным?

• является ли он внутрилёгочным?

• является ли очаг узлом?

  • он должен представлять собой обособленное округлое/овальное затемнение диаметром 4–30 мм; очаг >30 мм классифицируется как объёмное образование, а не узел

  • он не должен быть линейным или угловатым

• выявлен ли очаг у взрослого или у ребёнка?

  • Обнаружение солитарного лёгочного узла у ребёнка требует совершенно иного подхода, чем его выявление у взрослого.

  • Дифференциальный диагноз солитарного лёгочного узла (SPN) у детей широк и может включать врождённые, инфекционные, воспалительные, опухолевые, сосудистые и другие этиологии.

  • У детей применение рекомендаций Общества Флейшнера (Fleischner Society), разработанных для взрослых, неприменимо.

Дифференциальный диагноз

Существует множество причин солитарного лёгочного узла, включая:

• опухолевые

  • злокачественные

    • рак лёгкого

    • солитарный метастаз в лёгкое

    • лимфома

    • карциноидная опухоль лёгкого

      • карциноид бронха

      • периферический карциноид легкого

  • доброкачественные

    • гамартома легкого

    • хондрома легкого

    • пневмоцитома легкого / склерозирующая гемангиома легкого

    • первичная менингиома легкого: редко

• воспалительные

  • гранулема

  • абсцесс легкого

  • ревматоидный узел

  • воспалительная псевдоопухоль лёгкого: плазмоклеточная гранулёма

  • небольшой очаг пневмонии: круглая пневмония

• врождённые

  • артериовенозная мальформация

  • киста лёгкого

  • атрезия бронха с мукоидной импакцией

• разное

  • инфаркт лёгкого

  • внутрилёгочный лимфатический узел

  • мукоидная импакция

  • гематома лёгкого

  • амилоидоз лёгких

  • нормальное слияние лёгочных вен

Симуляторы

• тень соска

• кожный очаг (например, бородавка, родинка)

• перелом ребра или другое костное поражение

• исчезающая псевдоопухоль при застойной сердечной недостаточности

• суммация теней

• артефакт

См. также

• узлы в лёгких

• монетовидный очаг

• Критерии Общества Флейшнера для случайно выявленных узлов в лёгких