Периферический карциноид легкого

Периферический карциноид легкого представляет собой подтип карциноидных опухолей легких, которые развиваются в периферических отделах легкого. Они встречаются реже, чем более центрально расположенные карциноидные опухоли бронхов. 

Клиническая картина

У большинства пациентов симптомы отсутствуют. Клинические проявления в виде карциноидного синдрома встречаются крайне редко. 

Патология

Периферические карциноидные опухоли легких относятся к нейроэндокринным опухолям легких. Они могут быть классифицированы как:

• типичные карциноидные опухоли легких (высокодифференцированные, встречаются чаще)

• атипичные карциноидные опухоли легких (более агрессивные, встречаются редко) 

Факторы риска

• курение: частота развития карциноидных опухолей одинакова у курящих и некурящих, хотя среди курящих отмечается повышенная частота атипичного подтипа

Рентгенологические признаки

КТ

Большинство выявляется случайно в виде округлого одиночного легочного узла. Размер на момент выявления может варьировать, но обычно составляет от 10 до 30 мм. Многие образования имеют дольчатые контуры со средней плотностью (единицы Хаунсфилда, HU) на постконтрастных изображениях около 50 HU. Данные лучевых методов исследования часто неспецифичны, и гистологическое исследование имеет решающее значение для верификации диагноза.

Большинство периферических карциноидных опухолей, как правило, поражают субсегментарный бронх. 

Кальцинация может присутствовать в небольшом проценте (~11%) опухолей.

Радионуклидная диагностика

ФДГ-ПЭТ

Чувствительность может составлять около 75%. Хотя в большинстве случаев наблюдается накопление при 18-ФДГ ПЭТ, описано до четверти ложноотрицательных результатов.

ПЭТ с Ga-октреотидом / Ga-DOTATATE

Обычно отмечается высокая авидность, что полезно для диагностики.

Лечение и прогноз

Некоторые авторы рассматривают их как сложные опухоли, требующие мультидисциплинарного подхода и длительного динамического наблюдения.

Дифференциальный диагноз

В некоторых ситуациях при КТ-картине следует учитывать:

• гамартому лёгкого

• увеличенный внутрилёгочный / бронхопульмональный лимфоузел (например, группы 12, 13, 14)

Для более широкого дифференциального диагноза см. дифференциальный диагноз при солитарном легочном узле.