Воспалительная псевдоопухоль легкого

Воспалительные псевдоопухоли лёгких — это солидные неопухолевые объёмные образования, которые могут симулировать злокачественные опухоли лёгких.

Терминология

Их не следует путать с псевдоопухолями лёгких, под которыми обычно понимают осумкованные скопления плевральной жидкости, симулирующие объёмное образование лёгких на рентгенографии органов грудной клетки.

Патология

Считается, что они возникают в результате неконтролируемого ответа на повреждение лёгочной ткани. Очаги обычно солитарные с преимущественной локализацией в нижних долях.

Патоморфологически воспалительные псевдоопухоли лёгких обычно представляют собой чётко очерченные, плотные, дольчатые паренхиматозные узлы или объёмные образования с завитковым и зачастую гетерогенным видом на поперечном срезе.

Гистологически отмечается пролиферация веретенообразных фибробластов и пропитывание коллагена лимфоцитами, фиброз, гранулематозное воспаление, лимфоидная гиперплазия и внутриальвеолярный фиброз по периферии очага.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Признаки на рентгенограммах органов грудной клетки могут варьировать, но часто симулируют солитарное, четко очерченное периферическое объёмное образование легкого с кальцинацией in situ. Может отмечаться анатомическая предрасположенность к поражению нижних долей.

КТ

На КТ чаще всего определяется дольчатое объёмное образование с четкими контурами и гетерогенным ослаблением, с вариабельными паттернами накопления контраста и кальцинации. Формирование полостей (кавитация) и лимфаденопатия встречаются редко.

Лечение и прогноз

• некоторые авторы выступают за резекцию

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз может быть достаточно широким, включая большинство причин солитарного легочного узла, однако специфические диагностические соображения включают:

• солитарные метастазы остеосаркомы или муцинозной опухоли
• внутригрудная саркома мягких тканей
• гамартома лёгкого