Псевдоопухоль лёгкого
Синонимы: Псевдоопухоли лёгких, Исчезающая псевдоопухоль при застойной сердечной недостаточности, Исчезающие псевдоопухоли при застойной сердечной недостаточности, Псевдоопухоль лёгкого
Псевдоопухоль лёгкого — это не более чем «нечто», имитирующее опухоль.
Чаще всего она обусловлена осумкованным плевральным выпотом (псевдоопухоль плевры), скапливающимся в междолевых щелях. К другим патологическим состояниям, описываемым термином «псевдоопухоль», относятся:
- округлый ателектаз
- воспалительная псевдоопухоль лёгкого
- эпикардиальная жировая клетчатка
- жировая ткань в междолевых щелях
- слизистая закупорка бронхов (например, симптом «пальца в перчатке»)
- кальцифицирующаяся фиброзная псевдоопухоль (CFPT) лёгкого
- гемофилическая псевдоопухоль грудной стенки
В рамках данной статьи термин «псевдоопухоль легкого» используется для обозначения локальных скоплений плевральной жидкости, хотя этот термин явно не самый удачный, и его следует использовать с осторожностью.
Эпидемиология
Демографические показатели соответствуют группе пациентов, предрасположенных к плевральному выпоту. Типичную группу составляют пациенты с застойной сердечной недостаточностью (отсюда термин «исчезающая псевдоопухоль при застойной сердечной недостаточности»).
Клиническая картина
Объем скопившейся жидкости обычно невелик, и процесс протекает бессимптомно. Как правило, они являются случайной находкой при рентгенографии органов грудной клетки, выполняемой по другим показаниям, часто — при оценке плеврального отека у пациента с застойной сердечной недостаточностью.
Рентгенологические признаки
Рентгенография
Псевдоопухоли вызывают наибольшие диагностические трудности на рентгенограммах органов грудной клетки, где они визуализируются как солитарное объёмное образование лёгкого. Знание типичного расположения междолевых щелей помогает заподозрить данный диагноз. Эти затемнения обычно вытянуты по ходу щели и могут иметь сужающиеся концы.
Выполнение снимка в боковой проекции часто бывает весьма полезным.
Часто определяются признаки застойной сердечной недостаточности.
КТ
КТ обычно не требуется, за исключением случаев, когда диагноз не был заподозрен или затемнение не регрессирует после лечения отёка лёгких.
КТ-картина аналогична картине на рентгенограммах органов грудной клетки. Объёмное образование расположено вдоль плевральной щели, имеет сужающиеся концы и жидкостное ослабление.
Следует также учитывать возможность наличия добавочных плевральных щелей.
Лечение и прогноз
Специфического лечения не требуется, а устранение основной причины накопления плевральной жидкости (обычно сердечной недостаточности) приводит к разрешению затемнения.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз очень широк и включает в себя:
См. также
- псевдоопухоль плевры
Article courtesy of Yuranga Weerakkody, Radiopaedia.org, rID: 7338, CC BY-NC-SA
