Псевдоопухоль лёгкого

Повышенная воздушность лёгочных полей соответствует известному анамнезу ХОБЛ. Трахея расположена по средней линии, трахеостомическая трубка in situ. Кардиомедиастинальный контур без особенностей.

В левой половине грудной клетки определяется крупное эллипсовидное затемнение с чёткими контурами по типу объёмного образования. Признаков полостеобразования, сопутствующего уровня «газ-жидкость», кальцинации и эрозии прилежащих рёбер не определяется.

Отмечается апикальная деформация бронхососудистого рисунка, соответствующая ранее перенесённому туберкулёзу лёгких. Определяется двусторонний базальный выпот.

Визуализируется левосторонний подключичный ЦВК с накладывающимися электродами ЭКГ.

Боковая проекция отсутствует, что обусловлено выполнением исследования портативным аппаратом в условиях отделения интенсивной терапии.

КТ подтверждает псевдоопухоль левого легкого с осумкованным неоднородным плевральным выпотом, ориентированным вдоль левой косой щели, с заостренными концами (максимально HU-20). Мультипланарные реконструкции помогают в постановке этого диагноза в отсутствие рентгенограммы органов грудной клетки в боковой проекции в условиях нахождения пациента в отделении интенсивной терапии. Определяется двусторонний базальный выпот с ателектазами.

Определяется повышенная воздушность легочных полей, соответствующая известной ХОБЛ, центрилобулярная и парасептальная эмфизема, а также легочная артериальная гипертензия.

Определяется биапикальная бронховаскулярная деформация, рубцовая эмфизема и хронические гранулемы верхней доли правого легкого, соответствующие ранее перенесенному туберкулезу легких. Выявляются кальцинированные левые превертебральные и левые лимфатические узлы корня легкого.

Предыдущие визуализирующие исследования подтвердили симптом «дерево в почках» в средней доле правого легкого и нижних долях обоих легких, что соответствует рецидиву/реинфекции туберкулеза легких. На момент данного исследования пациент получал противотуберкулезную терапию.

Трахеостомическая трубка in situ. Дистальнее трахеостомы визуализируется плотный секрет/кровь ввиду продолжающегося кровохарканья.

Изображение предоставлено Dr. K Kobo.

Контрольные рентгенограммы на 10-й день демонстрируют прогрессирование паренхиматозных изменений и стабильную картину псевдоопухоли слева. Отмечается частичное разрешение базального выпота.

На 17-й день определяются разрешающиеся инфекционные изменения паренхимы, положительная динамика псевдоопухоли слева и разрешающийся двусторонний базальный плевральный выпот.

На 25-й день осумкованная жидкость слева значительно рассосалась, а плевральная псевдоопухоль существенно уменьшилась в размерах. Двусторонний базальный плевральный выпот полностью разрешился с формированием более четкого контура диафрагмы и нормализацией кардиодиафрагмальных и реберно-диафрагмальных синусов. Остаточные хронические паренхиматозные изменения на фоне известной ХОБЛ.