Легочный узел

Легочные узлы — это небольшие округлые затемнения в пределах легочного интерстиция. Легочные узлы встречаются часто, и по мере увеличения пространственного разрешения КТ-сканеров стало возможным выявление все более мелких узлов, которые чаще всего являются случайной находкой (см. случайно выявленные узлы в легких).

Патология

Легочные узлы могут быть описаны в соответствии с размером, морфологией и/или распределением.

Ацинарные узлы представляют собой множественные нечетко очерченные центрилобулярные округлые или овальные затемнения диаметром от 5 до 8 мм, вероятно, обусловленные консолидацией в пределах ацинуса.

Псевдоузел может быть обусловлен формированием костной мозоли после перелома ребра, очагом на коже, внешним устройством на коже пациента, анатомическим вариантом или наложением теней повышенной плотности, симулирующим легочный узел.

Размер

• милиарные узлы: <2 mm

• микроузел лёгкого: <6 mm (согласно определению Fleischner Society )

• узел лёгкого: 6-30 mm

• объёмное образование лёгкого: >30 mm

Морфология

• солидные узлы лёгкого

  • кальцинированные узлы лёгкого

• частично солидные узлы лёгкого

• узлы лёгкого типа матового стекла

Распределение

• центрилобулярный узел лёгкого

• диффузные легочные узлы

• юкстаплевральный легочный узел

• перилимфатический легочный узел

  • перифиссуральный легочный узел

  • субплевральный легочный узел

• хаотично расположенный легочный узел

Рентгенологические признаки

Они, как правило, однородные (без воздушных бронхограмм или альвеолограмм) и четко отграничены, поскольку имеют резкие контуры и окружены нормально аэрированной легочной паренхимой. Они существенно отличаются от альвеолярных узелков, которые часто имеют неровные контуры и обычно достигают ~8 мм в диаметре. (Для дальнейшего обсуждения см. статью узелковое затемнение.)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз узла можно уточнить на основании его размера, локализации и плотности. Солитарные легочные узлы и гиперденсные легочные узлы подробнее рассматриваются в отдельных статьях.

Микроузелковый или милиарный паттерн преимущественно наблюдается при гранулематозных процессах, гематогенных метастазах в лёгкие и пневмокониозах. Узлы и объёмные образования чаще всего встречаются при метастатическом поражении лёгких.

Всегда следует помнить об артефактах, особенно на рентгенограммах, где пуговицы или тени сосков часто могут быть ошибочно приняты за истинный узел в лёгком. 

См. также

• объёмное образование лёгкого

• случайно выявленные узлы в лёгких

  • рекомендации Британского торакального общества (BTS) по ведению узлов в лёгких

  • рекомендации Общества Флейшнера по легочным узлам

  • модель Брока

• некробиотические легочные узлы

• солитарный легочный узел