Милиарные затемнения (лёгкие)

Термин милиарные затемнения относится к бесчисленным мелким (1–2 мм) микроочагам в лёгких, хаотично (диффузно) распределённым по всем лёгким и напоминающим просяные зёрна.

Патология

Этиология

Причины можно условно разделить на группы в зависимости от наличия или отсутствия лихорадки у пациента. Кроме того, некоторые милиарные затемнения имеют высокую плотность, что сужает дифференциальный диагноз — см. множественные мелкие гиперденсные очаги в лёгких.

Без лихорадки

• инфекции

  • милиарный туберкулёз: чаще протекает с лихорадкой, но может быть и без неё

  • грибковые инфекции: часто сопровождаются лихорадкой, хотя у пациентов с иммунодефицитом или пожилого возраста лихорадка может отсутствовать

  • перенесённая ветряночная пневмония

• милиарные метастазы

  • рак щитовидной железы

  • почечно-клеточный рак

  • рак молочной железы

  • злокачественная меланома

  • новообразования поджелудочной железы

  • остеосаркома

  • трофобластическая болезнь

• прочее

  • милиарный саркоидоз

  • пневмокониозы

    • силикоз

    • пневмокониоз работников угольной промышленности

  • гемосидероз лёгких

  • БЦЖ-инфекция (БЦЖит)

  • гиперчувствительный пневмонит

  • гистиоцитоз из клеток Лангерганса (LCH)

  • мультифокальная микронодулярная гиперплазия пневмоцитов (MMPH)

  • диффузный менинготелиоматоз лёгких

  • альвеолярный протеиноз лёгких: мелкие ацинарные затемнения могут имитировать милиарный паттерн

С лихорадкой

• инфекции

  • туберкулёз

  • грибковые инфекции

  • вирусный пневмонит

  • нокардиоз

  • сальмонеллёз

  • мелиоидоз: изредка описывается, хотя и не в рентгенологической литературе

• гиперчувствительный пневмонит: незначительная лихорадка, если вообще выражена ^ref

История и этимология

Термин «милиарный» происходит от просяного зерна (millet seed) — собирательного названия мелкосемянных злаковых культур, широко выращиваемых по всему миру в качестве продовольствия и на корм скоту.

См. также

• диффузные узлы в легких

• милиарные узлы в легких (мнемоника)