Радиопедия
Меню

Милиарный туберкулез

Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod

Клиническая картина

Пациент с подтвержденным ВИЧ-положительным статусом, получающий антиретровирусную терапию. Поступил с жалобами на непроходящий кашель, ночную потливость и недомогание.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Милиарный туберкулез

Рентген На весь экран

В легочных полях определяются бесчисленные, мультифокальные, двусторонние и генерализованные милиарные узелки. Кардиоторакальный индекс в норме, данных за увеличение медиастинальных или прикорневых лимфатических узлов нет, полости в легких отсутствуют, выпота нет, крупные конгломератные объёмные образования или полости не определяются. Кальцинированные узелки и кальцинированные лимфатические узлы отсутствуют.

По данным рентгенографии органов брюшной полости, размеры печени и селезенки, вероятно, в пределах нормы. В остальном органы брюшной полости без особенностей.

Из случая: Милиарный туберкулез

УЗИ На весь экран

Селезёнка находится на верхней границе нормы и составляет 11,9 см. По всей селезёнке определяются множественные мелкие гипоэхогенные узлы.

Визуализируются множественные солидные ненекротизированные эпигастральные, парааортальные лимфатические узлы и лимфоузлы ворот печени. Асцит отсутствует. Печень нормальных размеров и эхогенности, без внутрипечёночных узлов или объёмных образований (изображения не загружены).

В остальном данные УЗИ органов брюшной полости и малого таза без особенностей.

Обсуждение

Милиарные затемнения в легких имеют широкий дифференциальный диагноз, включающий инфекционную, воспалительную и метастатическую этиологию. Также необходимо учитывать профессиональные заболевания легких. Это может потребовать обширного клинического и диагностического обследования для установления окончательного диагноза. В данном случае подозреваются милиарный туберкулез, абдоминальный туберкулезный лимфаденит и туберкулез селезенки. У ВИЧ-инфицированных пациентов дифференциальный диагноз гипоэхогенных микроузлов в селезенке/печени включает идиопатические изменения, пиогенные поражения, туберкулез, грибковую инфекцию, саркому Капоши и лимфому.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 162480, CC BY-NC-SA