Ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это вариант вирусной пневмонии. Она является распространенной причиной множественных мелких округлых кальцинированных очагов в легких. Вирус Varicella-zoster чаще всего вызывает доброкачественное заболевание с самокупирующимся течением (ветряную оспу) у детей. Однако у взрослых он нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, включая ветряночную пневмонию.

Патология

Ветряночная пневмония является наиболее тяжелым осложнением диссеминированной инфекции, вызванной вирусом Varicella-zoster, с летальностью 9–50%. Более 90% случаев ветряночной пневмонии у взрослых развивается у пациентов с лимфомой или иммунодефицитом.

Гистологические признаки ветряночной пневмонии соответствуют диффузному альвеолярному повреждению. По мере выздоровления от первичного заболевания в легочной паренхиме определяются хаотично расположенные сферические узлы.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• множественные нечетко очерченные узелки размером 5-10 мм, которые могут сливаться и носить преходящий характер
• мелкие округлые узелки обычно разрешаются в течение недели после исчезновения кожных высыпаний, но могут сохраняться месяцами
• очаги могут кальцифицироваться и сохраняться в виде многочисленных, четко очерченных, хаотично расположенных плотных кальцинатов размером 2-3 мм

КТ

• четко и нечетко очерченные узелки, диффузно распределенные по обоим легким
• также наблюдаются узелки с окружающим венчиком затемнения по типу матового стекла, участки затемнения по типу матового стекла и слияние узелков

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз очагов затемнения высокой плотности милиарного типа включает:

• перенесенную ветряночную пневмонию
• гемосидероз легких, например, при митральном стенозе
• повторные кровоизлияния, например, синдром Гудпасчера
• идиопатический
• силикоз: воздействие чистого диоксида кремния
• альвеолярный микролитиаз легких
• кальцинированные метастазы, например, остеосаркома

См. также

• плотные милиарные затемнения
• милиарные затемнения