Тени сосков

Тени сосков представляют собой силуэты сосков на рентгенограммах органов грудной клетки в прямой проекции, которые могут имитировать солитарные узлы лёгких (СУЛ).

Эпидемиология

Тени сосков визуализируются примерно на 7,5% (диапазон 3,5–11%) рентгенограмм органов грудной клетки в прямой проекции.

Патология

Miller и соавт. предложили считать тенями сосков солитарные узлы лёгких, которые соответствуют части или всем следующим критериям:

• двусторонние и симметричные
• «нечёткие» контуры или ободок просветления («ореол»)
• чёткий латеральный край и нечёткий медиальный край (может определяться только в заднепередней проекции)
• узлы расположены в характерной локализации:
  • у мужчин: между 5-м и 6-м рёбрами спереди
  • у женщин: в нижнем отделе тени молочной железы
• отсутствовали на недавнем снимке
• выступающие соски могут визуализироваться в боковой проекции

Однако при возникновении сомнений в том, представляет ли узелковое затемнение тень соска или нет, следует выполнить повторную рентгенографию органов грудной клетки с маркерами сосков, несмотря на финансовые затраты и дополнительную лучевую нагрузку на пациента.

Всегда существует редкая вероятность того, что истинный солитарный легочный узел перекрывается тенью соска.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

На рентгенограмме органов грудной клетки определяются следующие признаки:

• тени сосков представляют собой узелковые затемнения, постоянные по форме, размеру и положению:
  • овальной или округлой формы
  • диаметром 5–15 мм
  • между 9-м и 10-м ребрами сзади или между 5-м и 6-м ребрами спереди
• как правило, имеют неполные контуры из-за прикрепления к грудной стенке

Дифференциальный диагноз

• солитарный легочный узел
  • монетовидный очаг
• плевральные или экстраплевральные очаги