Киста лёгкого

Киста лёгкого — это любая чётко отграниченная газосодержащая структура в паренхиме лёгкого с тонкой, как правило, равномерной стенкой. В некоторых случаях киста может содержать жидкость или солидный компонент вместо газа.

Терминология

Термин «кистозный» обозначает очаги с центральным газовым ослаблением, ограниченные стенкой, независимо от этиологии. Толщина и равномерность стенки могут варьировать. Морфологические признаки кистозных образований, таких как субплевральные пузырьки (blebs), буллы и кисты, перекрываются; при этом не существует объективных критериев для количественной оценки толщины стенки и консенсуса в отношении определений.

Эпидемиология

Единичные кисты могут формироваться в процессе старения и обычно наблюдаются у пациентов в возрасте >40 лет с низким ИМТ.

Патология

Кисты лёгких могут быть врождёнными или приобретёнными и могут возникать вследствие:

• клапанной обструкции с расширением дистальных отделов воздушных пространств

• некроза бронхиальной стенки

• опосредованной протеазами деструкции паренхимы

Множественные кисты лёгких у ребёнка могут быть связаны с основным патологическим процессом, хотя это наблюдается редко, например, при плевропульмональных бластомах.

Дифференциальный диагноз

Другие тонкостенные кистозные пространства в лёгких:

• блеб: плевральный/субплевральный, обычно <1 см в диаметре

• булла: плевральная/субплевральная

• сотовое лёгкое: субплевральные ряды кист, обычно диаметром 3-10 мм с толщиной стенок 1-3 мм

• пневматоцеле: обычно преходящее кистозное воздушное пространство в лёгком, как правило, вследствие пневмонии или травмы

У кист лёгких есть множество симуляторов:

• полость в лёгком: окружена объёмным образованием, узлом или консолидацией, формирующими толщину стенки >2-4 мм

• эмфизема: зоны просветления без стенки и с центральным сосудом

• кистозные бронхоэктазы: сообщаются с другими дыхательными путями

• тонкостенный кистозный рак легкого, настораживающими признаками являются:

  • толщина стенки >2 мм

  • перегородки, многокамерность

  • узел, экзофитный или эндофитный

  • солидный компонент

  • рост кисты или солидного компонента в динамике

  • ретракция легочной паренхимы и/или междолевой щели

  • сморщивание с повышением ослабления

См. также

• кистозные заболевания легких

• бронхогенная киста

• врожденная мальформация дыхательных путей

• кистозные метастазы в лёгкие