Легочный блеб

Блебы лёгких — это отграниченные, прилежащие к плевре газосодержащие кистозные структуры, обычно диаметром менее 1 см. Отмечается их связь с поражением мелких дыхательных путей. Их разрыв вызывает пневмоторакс и ассоциирован с курением табака.

Эпидемиология

Блебы являются очень частой находкой у в остальном здоровых людей. Они часто встречаются у молодых пациентов. Блебы чаще наблюдаются у худощавых пациентов и курильщиков сигарет. 

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев блебы протекают бессимптомно. В редких случаях они разрываются, вызывая пневмоторакс. 

Патология

Считается, что блебы возникают в результате разрыва субплевральных альвеол вследствие механической перегрузки эластических волокон.

Буллы лёгких, как и блебы, представляют собой кистозные воздушные пространства с практически неразличимой стенкой (менее 1 мм). Буллы обычно крупнее, однако четкого порогового размера для разграничения булл и блебов не существует. Со временем блебы могут сливаться с образованием булл.

Мельчайшие блебы не видны при лучевой диагностике, но могут быть обнаружены при патоморфологическом исследовании.

Рентгенологические признаки

Блебы лёгких не видны на рентгенограммах органов грудной клетки, но могут визуализироваться на КТ или выявляться в патологоанатомических препаратах. У пациентов с пневмотораксом, развившимся вследствие разрыва блеба, зачастую невозможно локализовать спавшийся блеб.

КТ

Блебы визуализируются как прилежащие к плевре тонкостенные газосодержащие структуры обычно < 1 см в диаметре и чаще всего располагаются в верхушках лёгких. Корональные MinIP-реконструкции улучшают их выявление.

Дифференциальный диагноз

Основные дифференциально-диагностические варианты включают:

• булла: тонкая стенка (<1 мм), обычно считается крупнее блебов (>1 или 2 см)

• киста лёгкого: толщина стенки 1-3 мм

• пневматоцеле: располагается глубже в ткани лёгкого