Заболевание мелких дыхательных путей

Заболевания малых дыхательных путей включают группу инфекционных и неинфекционных состояний, поражающих малые дыхательные пути (т. е. дыхательные пути, расположенные дистальнее главных бронхов и проксимальных бронхиол (от 4-го до 14-го порядка) — условно к ним относят пути с внутренним диаметром ≤2 мм и толщиной стенки 0,5 мм).

Патология

Этиология

Хотя некоторые авторы считают данный термин синонимом бронхиолита, такие состояния, как бронхиальная астма, также могут входить в эту группу. Малые дыхательные пути могут поражаться или вовлекаться в процесс при многих других заболеваниях, среди которых:

• гиперчувствительный пневмонит

• легочные проявления саркоидоза

• респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких (РБ-ИЗЛ)

Рентгенологические признаки

КТ

Существует множество КТ-признаков, ассоциированных с поражением мелких дыхательных путей, которые включают:

• прямые признаки

  • утолщение стенок периферических дыхательных путей: может визуализироваться только в проксимальных отделах

• косвенные признаки (многие из этих признаков сами по себе могут быть неспецифичными):

  • воздушные ловушки 

  • субсегментарный ателектаз 

  • мозаичное ослабление лёгочной ткани

  • центрилобулярные узлы

  • изменения по типу «дерево в почках»

  • бронхиолектазы

  • олигемия