Поражения нижней челюсти

Очаги нижней челюсти многочисленны и встречаются часто. Наличие зубов обусловливает развитие специфических для нижней челюсти (и верхней челюсти) очагов и полезную классификацию, разделяющую их на одонтогенные и неодонтогенные. Хотя зачастую поставить диагноз только по данным лучевых методов исследования невозможно, такой подход к оценке этиологии помогает сузить дифференциальный диагноз.

Патология

Этиология

Хотя гистологический подход, вероятно, является наиболее научно обоснованным, рентгенологи имеют дело с изображением. Поэтому очаги проще классифицировать по их локализации в нижней челюсти и внешнему виду. Для подробной классификации одонтогенных опухолей, которых значительно больше, чем может удержать в памяти даже самый увлечённый нейрорадиолог или специалист по лучевой диагностике области головы и шеи, обратитесь к гистологической классификации одонтогенных опухолей ВОЗ.

Ниже очаги разделены на кистозные и солидные. Кистозные очаги не следует путать с литическими, поскольку солидные рентгенопрозрачные очаги также могут выглядеть литическими (см.: очаги просветления в челюсти).

Кистозные очаги

• периапикальная киста (или радикулярная киста): часто

• зубосодержащая киста (или фолликулярная киста нижней челюсти): часто

• одонтогенная кератокиста (ОКК): нечасто

• примордиальная киста нижней челюсти

• киста Стафне (или статическая костная полость): нечасто

• солитарная костная киста нижней челюсти (или травматические либо геморрагические костные кисты)

• аневризматическая костная киста (АКК): редко в нижней челюсти

• резидуальная киста нижней челюсти

• латеральная пародонтальная киста

Солидные образования

Одонтогенные

• доброкачественные

  • одонтома: наиболее частая одонтогенная опухоль

  • амелобластома: относительно часто

  • одонтогенная миксома (выглядит так же, как амелобластома): редко

  • обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль (или опухоль Пиндборга) (выглядит так же, как амелобластома): редко

  • цементобластома: редко

  • амелобластическая фиброма

  • аденоматоидная одонтогенная опухоль: редко

  • конденсирующий остеит нижней челюсти

• злокачественные

  • одонтогенный рак (например, амелобластическая карцинома): редко

  • одонтогенная саркома: редко

  • одонтогенная карциносаркома: редко

Неодонтогенные

• доброкачественные

  • идиопатический остеосклероз

  • цементно-оссифицирующая фиброма

    • ювенильная оссифицирующая фиброма

  • экзостоз (или нижнечелюстной валик)

  • остеома

  • фиброзная дисплазия

  • болезнь Педжета

  • центральный гигантоклеточный очаг / гранулема (гигантоклеточная репаративная киста)

  • эозинофильная гранулема

  • нейрофиброма

  • шваннома

• злокачественные

  • плоскоклеточный рак нижней челюсти: часто

  • остеосаркома

  • саркома Юинга

  • хондросаркома

  • метастаз

  • множественная миелома/плазмоцитома

  • лимфома/лейкоз

  • фибросаркома

  • лейомиосаркома