Зубы

Зубы (ед. ч.: зуб; собирательное понятие: зубной ряд) могут быть как молочными (первичными), так и постоянными (вторичными), при этом прорезывание постоянных зубов происходит в течение длительного периода в возрасте от 6 до 24 лет. Когда у человека сохранен полный комплект зубов, зубной ряд называют полным, если часть зубов отсутствует — частично сохранным. Полное отсутствие зубов называется адентией (полной адентией), а если сохранено лишь несколько зубов — частичной адентией.

Анатомическое строение

У детей насчитывается двадцать молочных (первичных) зубов — по 10 на каждой челюсти и по 5 в каждом квадранте, которые включают в себя (в направлении от медиального к дистальному):

• два резца

  • центральные резцы прорезываются первыми в возрасте около 6 месяцев

• один клык

• два моляра

Молочные (первичные) зубы начинают прорезываться в возрасте шести месяцев (нижний центральный резец) и полностью прорезываются примерно к 3 годам. Затем, начиная с шестилетнего возраста, они постепенно сменяются постоянными (вторичными) зубами; последние, третьи моляры, прорезываются в возрасте от 18 до 24 лет.

В норме у взрослых имеется 32 постоянных (вторичных) зуба, по 16 на каждой челюсти и по 8 в каждом квадранте, которые включают в себя (в направлении от медиального края к дистальному):

• два резца (центральный и латеральный)

• один клык

• два премоляра

• три моляра

  • «зубами мудрости» называют третьи моляры

Зубная дуга представляет собой дугообразный ряд зубов на каждой челюсти.

Морфология

Зубы расположены в альвеолярных отростках верхней челюсти (maxilla) или нижней челюсти (mandible), каждый зуб — в собственной альвеоле. Каждый зуб в основном состоит из дентина и включает несколько частей:

• коронка: часть зуба, выступающая из кости

  • дентин покрыт эмалью

• корень: часть зуба, погруженная в кость

  • состоит из цемента

• пульпарная камера и корневой канал: расположены центрально внутри зуба и содержат сосудисто-нервные структуры

• апикальное отверстие: расположено на верхушке корня зуба

Периодонтальная связка (PDL) соединяет корень зуба с подлежащей компактной пластинкой (lamina dura), которая представляет собой кортикальную пластинку, выстилающую зубную альвеолу (лунку). Это соединение между зубом и альвеолярной костью является фиброзным соединением и называется зубоальвеолярным синдесмозом.

Существуют общие анатомические особенности, по которым различают типы зубов:

• резцы

  • острая коронка с одним краем (режущая поверхность)

  • один корень

  • центральный резец крупнее латерального

• клык

  • заостренная коронка

  • длинный одиночный корень

• премоляр

  • уплощенная окклюзионная поверхность на широкой коронке

  • один корень (за исключением первого верхнечелюстного премоляра, имеющего два корня)

• моляр

  • уплощенная окклюзионная поверхность на крупной широкой коронке

  • два или три корня, некоторые из которых могут срастаться между собой

Артериальное кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение зубов осуществляется из верхнечелюстной артерии, ветви наружной сонной артерии, через:

• верхние альвеолярные артерии

  • заднюю верхнюю альвеолярную артерию: ветвь верхнечелюстной артерии в крыловидно-нёбной ямке

  • среднюю верхнюю альвеолярную артерию: небольшую ветвь подглазничной артерии

  • переднюю верхнюю альвеолярную артерию: ветвь подглазничной артерии

• нижняя альвеолярная артерия: отходит от верхнечелюстной артерии, затем входит в нижнечелюстное отверстие

Венозный отток

Венозный отток от зубов осуществляется либо в:

• крыловидное венозное сплетение, либо в​

• лицевую вену

по сосудам, которые в целом сопровождают артерии.

Лимфоотток

В зубах лимфатические сосуды отсутствуют.

Иннервация

• зубы верхней челюсти иннервируются группой верхних альвеолярных ветвей от верхнечелюстной ветви тройничного нерва и подглазничного нерва:

  • задний верхний альвеолярный нерв иннервирует моляры верхней челюсти, кроме мезиально-щечного корня первого верхнего моляра

  • средний верхний альвеолярный нерв иннервирует мезиально-щечный корень первого верхнего моляра и премоляры

  • передний верхний альвеолярный нерв иннервирует резцы и клыки

• зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом: ветвью нижнечелюстного отдела тройничного нерва:

  • мелкие ветви нижнего альвеолярного нерва на протяжении его прохождения в нижнечелюстном канале иннервируют моляры и премоляры

  • резцовый нерв, терминальная ветвь нижнего альвеолярного нерва, иннервирует клыки и резцы

Вариантная анатомия

• гипердонтия: сверхкомплектные зубы

• гиподонтия: врождённое отсутствие зубов

• макродонтия: нетипично крупные зубы

• микродонтия: нетипично мелкие зубы

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография/ОПТГ/КТ

Зубы хорошо визуализируются при данных методах исследования:

• эмаль: наиболее рентгеноконтрастная часть, самая твёрдая ткань в организме человека

• дентин и цемент менее рентгеноконтрастны, чем эмаль, и неразличимы между собой при данных методах исследования

• пульпарная камера и корневой канал определяются в виде просветления и расположены центрально

• периодонтальная связка представляет собой линейное просветление между зубом и lamina dura

Связанная патология

• адентия

• дентальный (периапикальный) абсцесс

• кариес зубов

• периапикальная киста

• периапикальная гранулёма

• метамфетаминовый рот

• фолликулярная (зубосодержащая) киста

См. также

• стоматологическая терминология

• Система обозначения зубов Международной федерации стоматологов (FDI)

• Универсальная система нумерации Американской стоматологической ассоциации (ADA)