Периапикальная киста

Периапикальные кисты, также известные как радикулярные кисты, являются наиболее частым кистозным образованием, связанным с зубами (см. поражения нижней челюсти), и возникают вследствие инфекции зуба. При визуализации они обычно представляют собой округлый или грушевидный однокамерный очаг просветления в периапикальной области размером, как правило, <1 см. 

Эпидемиология

Периапикальные кисты обычно наблюдаются в среднем и старшем возрасте (от 3-го до 6-го десятилетия жизни).

Патология

Периапикальные кисты возникают в результате инфекции зуба, которая распространяется на верхушку корня и в прилежащую кость. Это приводит к апикальному периодонтиту, формированию гранулёмы и последующему образованию кисты. Поэтому такие кисты центрированы вокруг верхушки корня зуба и, как правило, имеют небольшие размеры — в большинстве случаев <1 см. Также вполне ожидаемо обычно определяются явные признаки кариеса.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография и КТ

Большинство радикулярных кист представляют собой округлой или грушевидной формы однокамерные очаги просветления в периапикальной области. Обычно их диаметр составляет <1 см, и они окружены тонким ободком кортикальной кости. В причинном зубе, как правило, выявляется глубокая реставрация (пломба) или обширный кариозный дефект. Кариес визуализируется как эрозия эмали/коронки причинного зуба.

МРТ

МРТ не является методом визуализации первой линии, однако периапикальные кисты выглядят как ненакапливающий контрастное вещество очаг у верхушки зуба. Как правило, эти кисты имеют низкий сигнал на T1 и высокий сигнал на T2.

Дифференциальный диагноз

• периапикальный абсцесс: воспаление поражает верхушку корня зуба

• периапикальная гранулёма

• фолликулярная киста: очаг вокруг коронки непрорезавшегося/ретинированного зуба

• кератокистозная одонтогенная опухоль

• латеральная радикулярная киста: считается вариантом истинной периапикальной кисты

• резидуальная киста

См. также 

• периапикальное просветление