Радиопедия
Меню

Одонтогенная киста

Случай предоставил Tan (Vivian) Hooi Hooi

Клиническая картина

Припухлость правой половины лица в течение 3 месяцев и дискомфорт при приеме пищи; семейный онкологический анамнез не отягощен.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Женский

Из случая: Одонтогенная киста

КТ На весь экран

В правой верхней челюсти с вовлечением правого верхнего альвеолярного отростка определяется солитарный гетерогенный экспансивный очаг с низким ослаблением. Сверху он вдается и распространяется в правую верхнечелюстную пазуху. Снизу очаг прилежит к корням первого и второго моляров верхней челюсти справа. Медиально он частично обтурирует ипсилатеральную полость носа. Кальцинация в структуре отсутствует. Данный очаг вызывает костную эрозию/деструкцию и костное ремоделирование стенок верхнечелюстной пазухи, а также нижней стенки правой глазницы. Интраорбитального распространения справа нет. Тяжистость окружающей клетчатки не определяется.

Визуализируемая паренхима головного мозга без особенностей.

Минимальное утолщение слизистой оболочки в ячейках решетчатого лабиринта и левой верхнечелюстной пазухе. Остальные околоносовые пазухи и ячейки обоих сосцевидных отростков пневматизированы.



Обсуждение

Данные лучевого исследования характерны для одонтогенной кератокисты правой верхней челюсти. Дифференциальный диагноз включает амелобластому или фолликулярную (зубосодержащую) кисту.

Описанный выше очаг не связан с непрорезавшимся/ретинированным зубом. Поэтому диагноз фолликулярной кисты менее вероятен.

Образование может иметь перегородки и вызывать резорбцию корней соседних зубов, что затрудняет дифференциацию от амелобластомы. 

Была проведена операция по удалению кистозного образования правой верхней челюсти.

Результаты патоморфологического исследования:

Макроскопическое описание

  • доставлены 2 фрагмента слизистой оболочки, больший размерами 13 x 8 x 5 мм, разделен на три части и полностью залит в 1 блок

  • доставлен фрагмент слизистой оболочки размерами 15 x 5 x 5 мм, разделен на три части и полностью залит в 1 блок

Микроскопическое описание

Образец a: на срезе определяется фибромиксоидная стенка кисты, выстланная местами гиперплазированным неороговевающим многослойным плоским эпителием с палисадообразным расположением базальных клеток и слабовыраженной гиперхромазией. Местами отмечается лейкоцитоз. В умеренно васкуляризированной строме присутствуют очаги хронической воспалительной инфильтрации, представленной лимфоцитами, плазмоцитами и гистиоцитами, а также местами наблюдаются короткие трабекулы жизнеспособной периферической кости.

Образец b: на срезе определяется воспаленная фиброзная ткань, частично выстланная гиперплазированным неороговевающим многослойным плоским эпителием с аркадообразным рисунком, наряду с поверхностной выстилкой из паракератинизированного многослойного плоского эпителия. На отдельных участках базальные клетки расположены палисадообразно со слабовыраженной обратной полярностью. В умеренно васкуляризированной строме диффузно рассеяна хроническая воспалительная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов, часть из которых проникает в эпителий. Местами определяются фрагменты периферической кости.

Заключение

  • выстилка кисты в области верхушки зуба 16: одонтогенная киста/опухоль, нельзя исключить амелобластому

  • десна и выстилка кисты в области верхушки зуба 17: одонтогенная киста/опухоль, нельзя исключить амелобластому

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Tan (Vivian) Hooi Hooi, Radiopaedia.org, rID: 189582, CC BY-NC-SA