Радиопедия
Меню

Патологический перелом

Синонимы: Патологические переломы, Патологический перелом, Патологический #

Jeremy Jones

Онкология Костно-мышечная система

Патологические переломы — это переломы, возникающие в патологически измененной кости спонтанно или вследствие незначительной травмы, которая в других условиях не привела бы к перелому биомеханически нормальной кости.

Термин патологический перелом обычно используется применительно к опухолям, как доброкачественным, так и злокачественным, хотя он также применяется при остеомиелите. Его можно использовать при генерализованных метаболических заболеваниях костей (например, болезни Педжета, остеопетрозе), хотя термин перелом от недостаточности, вероятно, более корректен. Переломы от недостаточности — это переломы, возникающие в результате множественных незначительных воздействий, вызывающих кумулятивную нагрузку на ослабленную остеопоротическую кость. Переломы вследствие хрупкости костей, с другой стороны, представляют собой острые переломы у пациентов с остеопорозом, возникающие в результате однократной минимальной травмы.

Наиболее частая локализация патологических переломов:

Кроме того, у взрослых пациентов отрыв малого вертела бедренной кости следует считать патологическим переломом, пока не доказано обратное.

  • деструкция или очаговый дефект внутреннего слоя кортикальной пластинки кости

  • агрессивная периостальная реакция

  • литический очаг

  • мягкотканное объёмное образование

  • минерализованный матрикс

  • отсутствие или нечёткость линии перелома

  • чётко очерченный, однородный гипоинтенсивный по T1 патологический сигнал без участков нормального сигнала костного мозга

  • отёк прилежащих мышц

  • диффузное накопление радиофармпрепарата в очаге

Патологические переломы вызывают особое опасение у онкологов, поскольку могут приводить к иммобилизации пациентов, особенно при поражении позвоночника или нижних конечностей.

При выявлении остеолитического метастаза рентгенологу следует указывать на вероятность патологического перелома. В сущности, любой остеолитический очаг в шейке бедренной кости или позвоночнике сопряжён с риском развития патологического перелома.

Для оценки риска перелома при метастазах в кости были разработаны балльные шкалы, среди которых наибольшее распространение получила классификация Мирелса, хотя её низкая чувствительность (35%) оставляет повод для дискуссий.

Клинические случаи

Диагноз подтверждён

Патологический перелом шейного отдела позвоночника

Проснулся с болью и скованностью в шее справа. Недавних травм не было. В анамнезе рак предстательной железы, по поводу которого 6 месяцев назад получал радионуклидную терапию радием. Также принимает варфарин по поводу перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии.

Article courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 6156, CC BY-NC-SA