Патологический перелом шейного отдела позвоночника
Случай предоставил Liam Pugh
Клиническая картина
Проснулся с болью и скованностью в шее справа. Недавних травм не было. В анамнезе рак предстательной железы, по поводу которого 6 месяцев назад получал радионуклидную терапию радием. Также принимает варфарин по поводу перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
КТ шеи с контрастным усилением демонстрирует множественные очаги просветления в костях шейного отдела позвоночника, наибольший из которых поражает правую латеральную массу C1; в этой зоне определяется патологический перелом без смещения.
Обсуждение
КТ-картина наиболее соответствовала множественной миеломе, однако с учётом анамнеза пациента также могла соответствовать остеолитическому метастазу рака предстательной железы.
Последующие результаты трепан-биопсии из задней верхней ости подвздошной кости соответствовали плазмоклеточной миеломе.
Гистологическое заключение
ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ: количество повышено, определяются в виде небольших случайных очаговых скоплений и вокруг сосудов. Присутствуют незрелые формы.
ИММУНОГИСТОХИМИЯ: CD138+ плазматические клетки с рестрикцией легких цепей лямбда составляют 10–15% от общего числа клеток. Они диффузно распределены по всему костному мозгу, а также представлены небольшими случайными очаговыми скоплениями и вокруг сосудов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТРЕПАН-БИОПСИИ: Плазмоцитоз 10–15% с рестрикцией лямбда-цепей соответствует плазмоклеточной миеломе.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- позвоночник · Francisco Ruiz Navarro
- Травма шейного отдела позвоночника · Mohamed Talaat Abdallatif
- Опухоли позвоночника · Deyan P. Ivanov
- Травма позвоночника · Zachary Miller
- Переломы, связанные с неопластическими заболеваниями · Hannah Whitelaw
- ОРИТ CICM · Chi Lap Nicholas Tsang
Статьи по теме
Case courtesy of Liam Pugh, Radiopaedia.org, rID: 54743, CC BY-NC-SA