Радиопедия
Меню

Энхондрома плечевой кости с патологическим переломом

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Боль после падения.

Данные пациента

Возраст:
45
Пол:
Женский

Из случая: Энхондрома плечевой кости с патологическим переломом

Рентген На весь экран

Визуализируется незначительно оскольчатый перелом плечевой кости на границе проксимальной и средней трети диафиза. Кортикальный слой в этой области истончен, с признаками экспансивного медуллярного очага. Костномозговой канал имеет несколько пермеативный вид с широкой зоной перехода. Достоверной периостальной реакции не определяется. Головка плечевой кости ротирована, однако соотношения в плечевом суставе правильные (вывиха нет).

Из случая: Энхондрома плечевой кости с патологическим переломом

МРТ На весь экран

Определяется патологический поперечный оскольчатый перелом средней и дистальной трети диафиза плечевой кости с окружающим отёком. Линия перелома проходит через центральный интрамедуллярный очаг размером приблизительно 7,5 см в краниокаудальном направлении, который занимает большую часть диаметра плечевой кости в поперечном сечении с незначительным вздутием кости и истончением коры. Контуры четкие с узкой переходной зоной, без отёка костной ткани проксимальнее или дистальнее. Очаг имеет высокий сигнал на T2 с крапчатыми участками низкого сигнала на T2 — на рентгенограмме в структуре очага определяются мелкие кальцинации по типу «колец и дуг». Достоверного сопутствующего мягкотканного объёмного образования не выявлено. В очаге отмечается накопление контраста.

Заключение:

Патологический перелом правой плечевой кости через солитарный интрамедуллярный очаг. Рентгенография в таких случаях обычно более специфична, чем МРТ, однако общая картина более всего соответствует хондроидному образованию низкой степени злокачественности (энхондрома или хондросаркома низкой степени злокачественности). Дальнейшая оценка затруднена ввиду патологического перелома.

Обсуждение

Во время хирургического вмешательства пациенту была выполнена биопсия.

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяется умеренно клеточная хрящевая опухоль. Она формирует дольки и гнёзда. Выраженных миксоидных изменений не выявлено. Опухоль расположена в костномозговом пространстве. Округлые гнёзда окружены пластинчатой костной тканью и минерализованным матриксом. Выхода за пределы кости в мягкие ткани нет. Хондроциты без значимой ядерной атипии. Встречаются единичные двуядерные формы. Патологических митозов не обнаружено. Некроз отсутствует. В зоне перелома определяется энхондральное окостенение с формированием новой кости и прилежащей грануляционной тканью. Картина соответствует энхондроме. Данных за злокачественный процесс нет. 

ДИАГНОЗ: Энхондрома.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 28913, CC BY-NC-SA