Радиопедия
Меню

Энхондрома и хондросаркома низкой степени злокачественности

Синонимы: Хондрома и хондросаркома низкой степени злокачественности, Энхондрома и хондросаркома низкой степени злокачественности, Хондрома и низкозлокачественная хондросаркома, Энхондрома и низкозлокачественная хондросаркома

Frank Gaillard

Онкология Костно-мышечная система

Дифференциация энхондром и конвенциональных хондросарком низкой степени злокачественности может представлять трудности из-за сходства их визуализационной и гистологической картины.

Проведение различий между ними может быть спорным вопросом, поскольку за обоими образованиями можно наблюдать клинически и радиологически. Боль считалась показанием к хирургическому вмешательству, однако часто невозможно с уверенностью утверждать, что именно хондроидный очаг является источником боли.

Рентгенологические признаки

К информативным признакам относятся:

  • размер

    • энхондромы обычно имеют протяжённость <5 см

      • большинство (>80%) энхондром длинных трубчатых костей <2 см

    • размер очага >5-6 см свидетельствует в пользу хондросаркомы, однако один лишь размер может не являться показателем злокачественности

  • деструкция кортикального слоя

    • наблюдается в 88% случаев хондросарком длинных трубчатых костей

    • наблюдается только в 8% случаев энхондром

  • глубокий эндостальный скаллопинг с вовлечением >2/3 толщины кортикального слоя

  • наблюдается в 90% хондросарком

  • наблюдается только в 10% энхондром

  • отёк кости и мягких тканей может наблюдаться при энхондроме и low-grade хондросаркоме, чаще при последней ref

  • пермеативная или «изъеденная молью» картина костной деструкции

    • наблюдается при high-grade хондросаркомах, не характерна для опухолей низкой степени злокачественности (low-grade)

  • мягкотканное объёмное образование с выходом за пределы кости

    • не наблюдается при энхондроме

  • повышенное накопление при остеосцинтиграфии

    • наблюдается в 82% хондросарком

    • наблюдается только в 21% энхондром

  • локализация

    • хрящевые опухоли в фалангах чаще всего представляют собой энхондромы

    • хрящевые опухоли в осевом скелете чаще всего представляют собой хондросаркомы

  • возраст пациента

    • энхондромы обычно встречаются у лиц молодого возраста

    • хондросаркомы, как правило, возникают у пациентов среднего возраста

  • боль

    • хондросаркомы практически всегда манифестируют болью, однако бывает трудно или невозможно с уверенностью утверждать, что источником боли действительно является опухоль

    • энхондромы протекают безболезненно, если не вызывают патологический перелом

    • Клинические случаи

    Диагноз подтверждён

    Хондросаркома позвоночника низкой степени злокачественности

    В анамнезе резекция опухоли шейного отдела в детстве — гистологическое заключение неизвестно. Обращение с симптомами и признаками миелопатии. На МРТ выявлен рецидив опухоли шейного отдела. Выполнены ламинэктомия и резекция. Послеоперационный период осложнился ортостатической головной болью.

    Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 6245, CC BY-NC-SA