Хондросаркома
Случай предоставил Nicholas Lawler
Клиническая картина
Обратился в связи с травмой, полученной в результате несчастного случая на производстве. Без отягощенного анамнеза. Значимые профессиональные или экологические вредности отсутствуют.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Хондросаркома
Острый со смещением перелом средней трети правой ключицы. Случайная находка: овоидный вздувающий остеолитический очаг, исходящий из медиального отдела седьмого ребра слева, с однородным внутренним мягкотканным ослаблением и нарушением целостности кортикального слоя, но без мягкотканного объёмного образования.
Из случая: Хондросаркома
Чётко отграниченное объёмное образование переднего отдела 7-го ребра слева размерами 25 x 15 мм. Данное образование демонстрирует неоднородно высокий сигнал на T2 и однородный изоинтенсивный сигнал на T1. Окружающий отёк отсутствует. Подозрение на первичную опухоль кости.
Из случая: Хондросаркома
Очаг овальной формы в 7-м ребре слева характеризуется накоплением, сопоставимым с пулом крови. FDG-авидного поражения лимфатических узлов или отдаленных метастазов не выявлено. Отмечаются перелом остистого отростка T6 и перелом третьего ребра справа по латеральной поверхности.
Обсуждение
Трепан-биопсия очага в ребре под контролем КТ выявила хондроидное образование низкой степени злокачественности (low-grade). Пациенту была выполнена хирургическая резекция седьмого ребра, выше- и нижележащих межреберных мышц, а также ригидная реконструкция грудной стенки. Патоморфологическое исследование операционного материала подтвердило хондросаркому grade 2 с костной инфильтрацией, зонами деструкции кортикального слоя и распространением на прилежащие мягкие ткани. Края резекции чистые. Показаний к адъювантному лечению нет. Проводится динамическое наблюдение.
Большинство хондроидных образований ребер являются хондросаркомами. Игольная биопсия подтвердила хондроидное происхождение, однако точное стадирование степени злокачественности опухоли зачастую затруднено и может расходиться с результатами гистологии операционного материала. Накопление ФДГ низкое при хондросаркомах grade 1, но обычно выше при опухолях grade 2. В данном случае иссечение было выполнено из-за локализации высокого риска, риска прогрессирования и риска метастазирования. Широкое иссечение необходимо для предотвращения локального рецидива.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 19/12/25 · Liz Silverstone
- Курс 14 июня · Mounir Negm
- Опухоли ОДА · Zachary Miller
- сделано 15 · Wiktor Żurawiński
Статьи по теме
Case courtesy of Nicholas Lawler, Radiopaedia.org, rID: 225065, CC BY-NC-SA