Радиопедия
Меню

Энхондрома

Случай предоставил axleigl

Клиническая картина

Длительная боль в правом плечевом суставе. При клиническом обследовании выявлены классические признаки субакромиального импинджмента. Была запланирована артроскопия плечевого сустава и назначено предоперационное исследование.

Данные пациента

Возраст:
50
Пол:
Женский

Из случая: Энхондрома

КТ На весь экран

Переломов нет. Дегенеративные изменения в акромиально-ключичном суставе и субхондральные кистозные очаги в месте прикрепления сухожилия надостной мышцы (SSP).

На границе головки и шейки плечевой кости отмечается нечетко очерченное просветление с полиморфной кальцинацией внутри очага

Из случая: Энхондрома

МРТ На весь экран

Гипоинтенсивный на T1, гиперинтенсивный на PD очаг на границе головки и шейки плечевой кости (в зоне бывшей зоны роста) размерами приблизительно 2 x 2 x 3 см с относительно узкой переходной зоной и участками выпадения сигнала (обусловленными кальцинацией, см. данные КТ для сопоставления). Очаг демонстрирует интенсивное периферическое накопление контраста после внутривенного контрастирования. Отмечается умеренное центральное накопление контраста за счет внутренних перегородок.

Умеренно выраженная тендинопатия сухожилия надостной мышцы с утолщением сухожилия и фокальным накоплением контраста, что соответствует хроническому воспалению. Кроме того, определяется небольшой частичный разрыв по бурсальной поверхности с выпотом в латеральной сумке. Наличие жидкости по ходу сухожилия длинной головки бицепса без нарушения его целостности.

Акромиально-ключичный сустав утолщен, умеренно накапливает контрастное вещество. Субакромиальное пространство сужено. Остальные сухожилия вращательной манжеты не повреждены, определяется небольшое количество жидкости вдоль сухожилия подлопаточной мышцы. Субдельтовидный и субакромиальный бурсит легкой и умеренной степени выраженности.

Переломов нет. Мышечные брюшки нормального объема. Акромион II типа.

---

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Субакромиальный импиджмент с бурситом и частичным разрывом сухожилия SSP на фоне хронической тендинопатии.

Случайная находка: Овальный очаг на границе головки и шейки проксимального отдела плечевой кости с преимущественно периферическим накоплением контраста и узкой переходной зоной, что соответствует энхондроме.

Обсуждение

Классический клинический случай случайной находки.

Пациентка обратилась в больницу с хронической болью в плечевом суставе, и при исследовании, помимо классического субакромиального импинджмента, являвшегося причиной симптомов, была выявлена энхондрома.

В связи с сомнениями относительно доброкачественности очага и возможной нестабильности было выполнено его иссечение. Гистологическое исследование подтвердило доброкачественную энхондрому без признаков злокачественной трансформации.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of axleigl, Radiopaedia.org, rID: 58813, CC BY-NC-SA