Радиопедия
Меню

Хондросаркома

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Боль в левом плечевом суставе, ограничение объема движений в левом плечевом суставе и объёмное образование левого плеча. Травмы в анамнезе нет.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

Из случая: Хондросаркома

Рентген На весь экран

Вдоль суставной впадины/ости лопатки визуализируется костное разрастание с нечёткими контурами. В левой надключичной области определяется небольшое образование мягкотканной плотности. Умеренная гиперинфляция лёгких и незначительное апикальное утолщение плевры с обеих сторон. Подозрительных объёмных образований/узлов в лёгких, плеврального выпота или пневмоторакса не выявлено.

Из случая: Хондросаркома

Рентген На весь экран

Пациент выпал из-под динамического наблюдения и обратился через год с ухудшением симптомов. Экспансивный рентгенопрозрачный очаг с частично кальцинированным матриксом распространяется вдоль верхнего края лопатки. Данный очаг увеличился в размерах по сравнению с предыдущим исследованием. Рентгенологические признаки подозрительны в отношении агрессивного костного очага, такого как хондросаркома.

Из случая: Хондросаркома

МРТ На весь экран

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Крупное дольчатое хондроидное образование (преимущественно с высокой интенсивностью сигнала на T2 и преимущественно низкой интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях) размерами 7 x 9 x 10 см исходит из передней поверхности лопатки и суставной впадины. Высокая интенсивность сигнала на T2, подозрительная в отношении частичного охвата/инвазии, определяется вокруг проксимального отдела подключичной артерии и плечевого сплетения. Отмечаются диффузные отёчные изменения надостной мышцы и отсутствие четкой жировой прослойки между образованием и надостной, подлопаточной мышцами и переднелатеральными мышцами верхней части грудной стенки; данные признаки подозрительны в отношении инвазии образования в указанные мышцы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Крупное дольчатое объёмное образование левой лопатки с хондроидным матриксом. МР-признаки в сопоставлении с обзорной рентгенограммой соответствуют хондросаркоме. 

Из случая: Хондросаркома

КТ На весь экран

Агрессивный очаг со вздутием и деструкцией левой лопатки с сопутствующим мягкотканным компонентом, содержащим кальцинацию по типу «колец и дуг». В обоих лёгких, преимущественно в верхних долях с обеих сторон и левой нижней доле, определяются множественные пятнистые узловые инфильтраты по типу «дерево в почках». Незначительное двустороннее апикальное утолщение плевры.

Из случая: Хондросаркома

КТ На весь экран

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Интервальное увеличение первичной опухоли левой лопатки, размеры которой в настоящее время составляют 12 x 16 см. Множественные рассеянные узлы мягкотканной плотности в обоих лёгких, подозрительные на метастазы в лёгкие. В нижней доле левого лёгкого определяется крупный толстостенный полостной очаг, подозрительный на кавитирующий метастаз в лёгкое; в качестве другого возможного дифференциального диагноза нельзя исключить абсцесс лёгкого, требуется наблюдение в динамике. Убедительных костных метастатических очагов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Прогрессирование заболевания.

Обсуждение

Источник материала: трепан-биопсия (Tru-Cut) объёмного образования левого плеча иглой 15 G под контролем УЗИ.

Диагноз: Хондросаркома.

Дифференциальная диагностика между энхондромой и хондросаркомой низкой степени злокачественности (low-grade) может представлять трудности, однако адекватный динамический визуализационный контроль помогает установить диагноз со временем.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 79427, CC BY-NC-SA