Хондросаркома позвоночника низкой степени злокачественности

Признаки предшествующей ламинэктомии C7/T1. Частично кальцинированный очаг в правом латеральном кармане C7/T1.

Признаки ранее перенесённой ламинэктомии C7/T1. Дольчатый, выраженно гиперинтенсивный по T2 очаг с периферическим накоплением контраста в правом латеральном кармане C7/T1, что соответствует рецидиву опухоли.

Была выполнена хирургическая резекция опухоли, гистологическое исследование подтвердило хондрому.

Крупное послеоперационное псевдоменингоцеле.

Признаки предшествующей ламинэктомии C7/T1. Ранее визуализировавшееся крупное псевдоменингоцеле, распространяющееся кзади через дефект после ламинэктомии, увеличилось в размерах: в настоящее время его размеры составляют приблизительно 58 x 45 x 60 мм (ПЗ x МЛ x КК), ранее — 48 x 40 x 49 мм (ПЗ x МЛ x КК). Образование распространяется в правое эпидуральное пространство на уровне C7/T1 с умеренным уплощением и смещением спинного мозга влево. Крупный дефект твёрдой мозговой оболочки обеспечивает свободное сообщение между субарахноидальным пространством и псевдоменингоцеле. Оно частично охватывает спинной мозг по правой передней поверхности и распространяется через правое межпозвонковое отверстие C7/T1 с костным ремоделированием и расширением выходного нервного отверстия в паравертебральное пространство, продолжаясь вдоль нервного корешка T1. Эпидуральный/фораминальный/экстрафораминальный компонент также увеличился в размерах по сравнению с предыдущим исследованием: в настоящее время его размеры составляют 30 x 16 x 15 мм, ранее — 22 x 14 x 6 мм. Накопление контраста стенками псевдоменингоцеле также стало более выраженным, чем ранее. Новых очагов в шейном отделе не выявлено.

Заключение: Увеличение размеров псевдоменингоцеле C7/T1, сообщающегося с субарахноидальным пространством через крупный дефект. Увеличение размеров эпидурального/фораминального/экстрафораминального компонента с усилением накопления контраста, что может свидетельствовать о рецидиве опухоли.

Небольшое количество крови в обоих затылочных рогах боковых желудочков и артефакт магнитной восприимчивости вокруг ствола головного мозга, что соответствует поверхностному сидерозу.

Была выполнена повторная резекция (всего третья операция).

На срезах опухоли определяются узловые фрагменты умеренно клеточного хондроидного новообразования. Опухолевые клетки расположены в строме различной плотности — от рыхлой миксоидной до плотной хрящевой. Часто встречаются двухъядерные опухолевые клетки. Определяются единичные фигуры митоза. Опухолевые клетки содержат увеличенные, гипохромные, угловатые ядра.

Результаты иммуногистохимического исследования показывают окрашивание опухолевых клеток: S100+, M2A+, CAM5.2- и Ki67 40-50%.