Радиопедия
Меню

Простая костная киста с патологическим переломом

Случай предоставил Matt Skalski

Клиническая картина

Боль, деформация и отёк в области плечевого сустава после незначительной травмы.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Простая костная киста с патологическим переломом

Рентген На весь экран

В проксимальном метафизе и визуализируемом отделе проксимального диафиза плечевой кости определяется четко очерченный очаг с минимальной трабекулярностью, истончением кортикального слоя и участками вариабельной плотности по типу «матового стекла». Сопутствующая периостальная реакция и мягкотканное объёмное образование отсутствуют. Через очаг проходит косой оскольчатый перелом с умеренным смещением наиболее дистально визуализируемого фрагмента. Для оценки дистальной распространенности очага необходимо рентгенологическое исследование правой плечевой кости на всем протяжении. 

Из случая: Простая костная киста с патологическим переломом

Рентген На весь экран

Очаг распространяется от проксимальной зоны роста плечевой кости в дистальную треть плечевой кости. Отмечается умеренное медиальное угловое смещение и латеральное смещение основного косого перелома, с множественными более мелкими оскольчатыми фрагментами истонченной кортикальной пластинки, что придает очагу более выраженный кистозный вид. 

Из случая: Простая костная киста с патологическим переломом

КТ На весь экран

Трепан-биопсия и ТАБ через зону перелома с осторожностью во избежание повреждения латеральной подкожной вены руки. Солидная клеточная ткань получена не была.

Из случая: Простая костная киста с патологическим переломом

КТ На весь экран

После попыток трепан-биопсии и ТАБ в полость очага через коаксиальную иглу без сопротивления было введено 20 мл контрастного вещества, разведённого в соотношении 4:1. Отмечается заполнение протяжённого сегмента литического очага с затеканием контрастного вещества через зоны перелома в прилежащие подкожные ткани, что указывает на кистозную природу очага. 

Обсуждение

Этот клинический случай интересен по трём причинам: простая костная киста достаточно крупная, существовала необычно долго без возникновения перелома, а диагноз был окончательно подтверждён путём демонстрации кистозного характера полости при введении контрастного вещества в область патологического перелома. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Matt Skalski, Radiopaedia.org, rID: 25665, CC BY-NC-SA