Радиопедия
Меню

Остеорадионекроз нижней челюсти с патологическим переломом

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Боль в челюсти.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Остеорадионекроз нижней челюсти с патологическим переломом

Рентген На весь экран

Перелом правого угла нижней челюсти. Окружающая костная ткань изменена: отмечаются усиление склероза и резорбция кости. Обширный кариес. Коронка 47 зуба разрушена. 

Из случая: Остеорадионекроз нижней челюсти с патологическим переломом

КТ На весь экран

Смешанные зоны склероза и просветления, поражающие как кортикальную, так и трабекулярную кость угла нижней челюсти справа, распространяющиеся от венечного отростка сверху до тела нижней челюсти снизу.

Более локальный участок просветления, охватывающий корни 47-го зуба (с разрушенной коронкой) и область вокруг корней 46-го зуба, пересекает патологический перелом, проходящий через лунку второго моляра.

Признаки предшествующей диссекции шеи справа. Линейные рубцовые изменения и тракционные бронхоэктазы в верхушке правого легкого.

Обсуждение

В анамнезе у пациента — лучевая терапия по поводу плоскоклеточного рака правой миндалины. Перед рассмотрением вопроса о реконструкции свободным лоскутом была выполнена биопсия.

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1. «Кость нижней челюсти дистальнее 47»: четыре фрагмента неправильной формы твердой желтовато-коричневой костной ткани общим размером 18x15x3 мм. Направлены на декальцинацию. A1. 2. «Кость нижней челюсти в области 46»: фрагмент неправильной формы твердой желтовато-коричневой костной ткани размером до 4 мм. Направлен на декальцинацию. A1. 3. «Мягкие ткани из линии перелома нижней челюсти»: множественные фрагменты эластичной и мягкой желтовато-коричневой ткани общим размером 16x10x3 мм. A1.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1. В срезах определяются фрагменты некротизированной кортикальной пластинчатой кости. Остеоциты утратили ядерное окрашивание. На поверхности присутствуют зернистые массы, колонии бактерий и единичные скопления нейтрофилов. Признаков опухоли не выявлено. Морфологическая картина соответствует остеорадионекрозу. 2. В срезах определяются фрагменты жизнеспособной кортикальной пластинчатой кости. Признаков остеорадионекроза нет. Определяется очаговый фиброз. Признаков опухоли не выявлено. 3. В срезах определяется утолщенная слизистая оболочка с многослойным плоским эпителием, отдельными кальцинированными костными трабекулами и соединительной тканью. В клетках плоского эпителия отмечаются реактивные изменения. В эпителии визуализируются рассеянные нейтрофилы и скопления бактерий. Признаков дисплазии или злокачественности не выявлено. Костные трабекулы жизнеспособны.

ДИАГНОЗ: 1. Костная ткань нижней челюсти дистальнее зуба 47: остеорадионекроз. 2. Костная ткань нижней челюсти в области зуба 46: жизнеспособная кость с очаговым фиброзом. 3. Мягкие ткани из линии перелома нижней челюсти: реактивно измененная воспаленная слизистая оболочка с плоским эпителием. Признаков дисплазии или злокачественности не выявлено.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 39583, CC BY-NC-SA