Радиопедия
Меню

Патологический перелом шейки бедренной кости

Случай предоставил Kayleigh Louise Wood

Клиническая картина

Острая односторонняя боль в области тазобедренного сустава и невозможность движений при отсутствии значимой травмы в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Патологический перелом шейки бедренной кости

Рентген На весь экран

Базицервикальный перелом шейки правой бедренной кости. Просветление в зоне перелома соответствует ранее выявленному метастазу в этой области. Также определяются метастазы с поражением правой вертлужной впадины, левой вертлужной впадины и нижней ветви правой лобковой кости.
В дистальном отделе бедренной кости костных очагов не выявлено.

Из случая: Патологический перелом шейки бедренной кости

МРТ На весь экран

Распространенные костные метастазы с поражением позвоночника, костей таза и проксимальных отделов бедренных костей

Из случая: Патологический перелом шейки бедренной кости

КТ На весь экран

Опухоль с признаками некроза вокруг правого главного и верхнедолевого бронхов с распространением в средостение, сливающаяся с увеличенными лимфатическими узлами средостения и переходящая на субкаринальную группу.
Множественные двусторонние рассеянные легочные узлы, соответствующие метастазам в легкие. Умеренный правосторонний плевральный выпот. Рубцовые изменения в верхушке левого легкого.
Множественные подозрительные просветления в костях, преимущественно в поясничном отделе позвоночника и крестце.

Обсуждение

Атравматическая боль в тазобедренном суставе у пациента с раком лёгкого в анамнезе, диагностированным около 3 месяцев назад.

Рентгенография костей таза и правого тазобедренного сустава при обращении подтверждает патологический перелом шейки правой бедренной кости и множественные очаговые просветления в костях таза.

МРТ таза, выполненная 2 месяца назад, демонстрирует распространённые метастазы в костях, включая тотальное поражение шейки правой бедренной кости по всему диаметру, что создавало высокий риск патологического перелома в этой зоне.

КТ, выполненная примерно за 3 месяца до настоящего обращения, демонстрирует местнораспространённый центральный рак правого бронха с признаками инвазии в средостение, поражением лимфоузлов и подозрительными очагами просветления в костях скелета.

Пациенту было выполнено однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава; патоморфологическое исследование биоптата шейки правой бедренной кости подтвердило аденокарциному, соответствующую метастазированию из ранее верифицированной первичной опухоли лёгкого.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Kayleigh Louise Wood, Radiopaedia.org, rID: 93183, CC BY-NC-SA