Радиопедия
Меню

Внутрикостная эпидермоидная киста — вероятно

Случай предоставил Eric F Greif

Клиническая картина

В анамнезе давняя травма пальца около года назад, в настоящее время жалобы на боль.

Данные пациента

Возраст:
40
Пол:
Мужской

Из случая: Внутрикостная эпидермоидная киста — вероятно

Рентген На весь экран

Определяется вздувающий очаг просветления в области бугристости ногтевой фаланги второго пальца с дефектом кортикального слоя в наиболее дистальном отделе. На боковой проекции отмечается фестончатость (скаллопинг) ладонной поверхности дистальной фаланги, что указывает на возможное ремоделирование со стороны прилежащих мягких тканей. Данный очаг, вероятно, доброкачественный и может представлять собой гигантоклеточную опухоль сухожильного влагалища или энхондрому. Другие доброкачественные процессы, такие как эпидермальная инклюзионная киста, также возможны с учётом предшествующей травмы этой области в анамнезе. Метастатический литический очаг представляется значительно менее вероятным с учётом локализации. Случайная находка: колбовидное утолщение ногтевых лож (симптом «барабанных палочек»).

Обсуждение

Дифференциальный диагноз в данном клиническом случае включает: гигантоклеточную опухоль сухожильного влагалища (особенно с учетом ремоделирования костной ткани на ладонной поверхности бугристости 2-го пальца), энхондрому (учитывая ее распространенность по сравнению с другими вариантами) или эпидермальную инклюзионную кисту (соответствует анамнезу). Метастаз представляется менее вероятным, учитывая редкость такой локализации.

Предыдущее исследование было бы очень полезным (как и всегда), но его не было.

Дальнейшее обследование с помощью МРТ может быть полезным, особенно для прямой визуализации гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища. Пациент не вернулся для последующего наблюдения...

Данный клинический случай указывает на интересную вероятность того, что с учетом анамнеза это образование может представлять собой внутрикостную эпидермоидную кисту. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Eric F Greif, Radiopaedia.org, rID: 29657, CC BY-NC-SA