Рак молочной железы с патологическим переломом бедренной кости
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Падение с высоты собственного роста. Перелом правой бедренной кости на рентгенограмме. Предположительно патологический. Клиницисты направили на «поиск первичного очага».
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Грудная клетка:
В верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется объёмное образование неправильной формы размером 8,2 см, распространяющееся на кожу, которая утолщена. Несколько более мелких сателлитных узлов по всей правой молочной железе.
Выраженная правосторонняя подмышечная лимфаденопатия размером до 3,7 см по короткой оси.
Узел в верхней доле правого лёгкого размером 5 мм. Базальный ателектаз слева.
Брюшная полость:
Два очага размером менее сантиметра на фоне жирового гепатоза. Могут представлять собой метастазы.
Остальные паренхиматозные органы без особенностей.
Кости:
Метастатический клиновидный перелом верхней замыкательной пластинки T12. Небольшие очаги просветления в костях таза.
Патологический перелом шейки правой бедренной кости.
Заключение:
1. Злокачественное новообразование правой молочной железы с метастазами в кости и лёгкие.
2. Патологический перелом шейки правой бедренной кости.
Оскольчатый перелом через литический очаг размером 3,8 см в шейке правой бедренной кости.
Менее крупные очаги просветления в визуализируемых костях таза, соответствующие метастазам.
Примечание: патологический внекапсулярный перелом справа (вероятно, первичная опухоль молочной железы).
Обсуждение
Биопсия правой молочной железы: инфильтрирующая протоковая карцинома высокой степени злокачественности (high-grade).
«Поиск первичного очага» — нередкое показание к проведению КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. В данном случае — по поводу патологического перелома бедренной кости.
Пожалуй, тот факт, что именно рентгенолог первым заметил огромное первичное объёмное образование молочной железы с утолщением покрывающей его кожи, несколько удручает (оно должно было быть очевидным при физикальном осмотре).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- переломы бедренной кости · Hannah Whitelaw
- Переломы, связанные с неопластическими заболеваниями · Hannah Whitelaw
Статьи по теме
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 60314, CC BY-NC-SA