Патологический перелом тела позвонка

Патологический перелом тела позвонка возникает в результате инфильтрации тела позвонка опухолевым процессом (первичным или вторичным). Тела позвонков являются одной из наиболее частых локализаций патологических переломов.

Клиническая картина

Как и при других типах переломов позвонков, клиническая картина проявляется болью и ограничением подвижности. При наличии компрессии спинного мозга или нервных корешков возникает соответствующий неврологический дефицит.

Рентгенологические признаки

Патологические переломы в сравнении с остеопоротическими

Дифференцировать злокачественные и острые остеопоротические переломы позвонков иногда бывает затруднительно, особенно у пожилых пациентов с известным злокачественным новообразованием, поскольку оба типа переломов распространены в этой популяции.

Признаки в пользу патологических переломов:

• перелом с костной деструкцией (на КТ)
• изменение МР-сигнала от тела позвонка, особенно с распространением на ножки дуг или задние элементы (на МР)
• выпуклое выбухание (не ретропульсия) заднего кортикального слоя позвонка в позвоночный канал
• эпидуральное или параспинальное объёмное образование
• другие метастазы в позвонки

Накопление контраста телом сломанного позвонка в некоторых исследованиях не помогало дифференцировать остеопоротические и метастатические переломы позвонков, поскольку для обоих вариантов обычно характерно неоднородное интенсивное накопление контраста.

Практические аспекты

Точное описание злокачественного перелома позвонка крайне важно, поскольку диагноз может повлиять на стадирование заболевания, тактику лечения и прогноз пациента.