Радиопедия
Меню

Метастазы в позвонки (рак молочной железы)

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Слабость в ногах.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Метастазы в позвонки (рак молочной железы)

МРТ На весь экран

Патологический компрессионный перелом T5 с практически полной утратой высоты передних отделов вызывает выраженный грудной кифоз на этом уровне. Сочетание кифоза и экстраоссального опухолевого компонента от задней поверхности тела позвонка T5 приводит к выраженному стенозу позвоночного канала, без патологического изменения сигнала от спинного мозга. Экстраоссальное распространение опухоли также отмечается кпереди от тел позвонков T4–6. Умеренный стеноз правых межпозвонковых отверстий T4/5 и T5/6. Незначительные компрессионные переломы T4 и T6. Взаиморасположение остальных тел грудных позвонков не нарушено. Сочетание гипертрофии фасеточных суставов и желтой связки на уровнях T9/10 и T10/11 приводит к умеренному стенозу позвоночного канала.

Из случая: Метастазы в позвонки (рак молочной железы)

КТ На весь экран

Смешанные склеротические и литические метастазы на всем протяжении позвоночника с распространением на задние элементы.

Несколько метастатических переломов тел позвонков, наиболее выраженный на уровне T5 с формированием кифоза.

Обсуждение

Данный клинический случай демонстрирует распространенное метастатическое поражение тел позвонков. У пациентки в анамнезе рак молочной железы с метастатическим процессом. Костные метастазы были подтверждены предшествующей биопсией кости.

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В срезах определяются признаки метастатической низкодифференцированной аденокарциномы в костномозговых пространствах. Опухоль формирует гнезда. Железистые структуры не определяются. Опухолевые клетки имеют увеличенные плеоморфные ядра, выраженные ядрышки и скудную цитоплазму. Признаков лимфоваскулярной инвазии не обнаружено.

  • GATA-3: положительный, что соответствует первичному раку молочной железы.
  • TTF-1: отрицательный.
  • Рецепторы эстрогена: положительные. Около 95% опухолевых клеток демонстрируют выраженное ядерное окрашивание (3+).
  • Рецепторы прогестерона: положительные. Около 5% опухолевых клеток демонстрируют выраженное ядерное окрашивание (3+).
  • HER-2: отрицательный (1+). Около 40% опухолевых клеток демонстрируют слабое мембранное окрашивание.

ДИАГНОЗ: Материал рассверливания левой бедренной кости: метастатическая низкодифференцированная аденокарцинома, соответствует первичной опухоли молочной железы.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 46907, CC BY-NC-SA