Астроцитарные опухоли

Астроцитарные опухоли — это первичные опухоли центральной нервной системы, которые либо происходят из астроцитов, либо гистологически напоминают астроциты, развиваясь из клеток-предшественников. Они являются наиболее частыми опухолями, происходящими из глиальных клеток, и в целом могут быть разделены на три группы: 

1. диффузные взрослого типа

2. диффузные детского типа

3. отграниченные

Далее они подразделяются на отдельные нозологические единицы в соответствии с классификацией опухолей ЦНС ВОЗ (5-е издание, 2021 г.), многие из которых имеют молекулярно-генетическое определение. 

• диффузные глиомы взрослого типа 

  • астроцитома, IDH-мутантная: grade 2–4 по классификации опухолей ЦНС ВОЗ

  • глиобластома, IDH-дикий тип: grade 4 по классификации опухолей ЦНС ВОЗ 

• диффузные глиомы низкой степени злокачественности детского типа

  • ангиоцентрическая глиома: степень злокачественности 1 по классификации опухолей ЦНС ВОЗ

  • диффузная астроцитома с альтерацией генов MYB или MYBL1: степень злокачественности 1 по классификации опухолей ЦНС ВОЗ

  • диффузная глиома низкой степени злокачественности с изменениями сигнального пути MAPK: степень злокачественности не присвоена

• диффузные глиомы высокой степени злокачественности детского типа

  • диффузная срединная глиома с альтерацией H3 K27: степень злокачественности 4 по классификации опухолей ЦНС ВОЗ

  • диффузная полушарная глиома с мутацией H3 G34: степень злокачественности 4 по классификации опухолей ЦНС ВОЗ

  • диффузная глиома высокой степени злокачественности детского типа с диким типом H3 и IDH: степень злокачественности 4 по классификации опухолей ЦНС ВОЗ

  • полушарная глиома младенческого типа: степень злокачественности не присвоена

• отграниченные астроцитарные глиомы

  • пилоцитарная астроцитома: grade 1 по классификации ВОЗ для ЦНС

    • пиломиксоидная астроцитома: grade 2 по классификации ВОЗ для ЦНС

  • высокозлокачественная астроцитома с пилоидными признаками: grade не присвоен

  • плеоморфная ксантоастроцитома: grade 2 или 3 по классификации ВОЗ для ЦНС

  • субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома: grade 1 по классификации ВОЗ для ЦНС

  • хордоидная глиома: grade 2 по классификации ВОЗ для ЦНС

  • астробластома с альтерацией гена MN1: grade не присвоен

Кроме того, некоторые опухоли также содержат астроцитарные компоненты, и зачастую именно этот компонент определяет биологическое поведение. Примеры включают:

• ганглиоглиома

Большинство этих опухолей имеют существенно различающиеся демографические показатели, семиотику лучевой диагностики, подходы к лечению и прогноз, поэтому они, наряду со спинальными астроцитомами, рассматриваются отдельно.

Примечание: анапластическая астроцитома, глиоматоз головного мозга, фибриллярная астроцитома и протоплазматическая астроцитома, гемистоцитарная астроцитома больше не выделяются как отдельные нозологические единицы в классификации опухолей ЦНС ВОЗ.