Протоплазматическая астроцитома (устаревший термин)

Протоплазматическая астроцитома — это исторический термин, ранее применявшийся к редкой разновидности диффузных астроцитом взрослого типа.

Терминология

Термин был исключен в обновленном 4-м издании (2016 г.) классификации опухолей ЦНС ВОЗ, а сами опухоли были включены в категорию, которая в настоящее время называется астроцитома, IDH-мутантная. 

Патоморфология

Протоплазматические астроцитомы состояли из опухолевых астроцитов с округлыми выраженными контурами ядер и малым количеством цитоплазмы. У них было мало отростков. Опухолевый матрикс содержал многочисленные и выраженные микрокистозные пространства, заполненные муцинозной жидкостью, что, предположительно, обуславливает их вид на T2/FLAIR.

Рентгенологические признаки

КТ

Протоплазматические астроцитомы обычно визуализировались как гиподенсные зоны с положительным объёмным воздействием (масс-эффектом), чаще всего без какого-либо накопления контраста. Участки опухоли имели ослабление, близкое к плотности жидкости, из-за вышеупомянутого выраженного муцинозного микрокистозного компонента.

МРТ

Эти опухоли имели довольно характерные проявления:

• T1: гипоинтенсивный сигнал по сравнению с белым веществом

• T2: выраженно гиперинтенсивный сигнал

• FLAIR: обширные зоны гиперинтенсивности на T2 с подавлением сигнала на FLAIR — они не являются макрокистами, а представляют собой зоны с обильными микрокистозными изменениями, что известно как симптом T2/FLAIR-несоответствия, указывающий на отсутствие коделеции 1p/19q

• T1 C+ (Gd): обычно незначительное накопление контраста или его отсутствие

• МР-спектроскопия: повышенное соотношение холин:креатин

• МР-перфузия: снижение rCBV