Радиопедия
Меню

Диффузная астроцитома NOS — таламус и ствол головного мозга

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Данные анамнеза отсутствуют.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Диффузная астроцитома NOS — таламус и ствол головного мозга

МРТ На весь экран

МРТ головного мозга демонстрирует обширные патологические изменения с вовлечением ствола мозга и таламусов, характеризующиеся гиперинтенсивным сигналом на T2 и масс-эффектом. Отмечается слабое накопление контраста и ограничение диффузии. 

Мост выраженно увеличен в объёме со сдавлением базилярной артерии между скатом и передней поверхностью моста. 

МРС демонстрирует повышение уровня холина, повышение соотношения холин/креатин и снижение уровня NAA, что соответствует глиоме.

Признаки весьма характерны для диффузной глиомы (как глиомы ствола мозга, так и глиомы таламуса). 

Обсуждение

Пациенту была выполнена биопсия.

Гистологическое исследование

В срезах определяются столбики ткани умеренно гиперклеточной астроцитарной глиомы. Опухолевые клетки фибриллярного типа с округлыми и вытянутыми ядрами и биполярными отростками, расположены в виде рыхлых пучков. Фигуры митозов отсутствуют, гиперплазия эндотелия сосудов и некроз не определяются. Также отмечаются фокусы микрокальцинации. Опухолевые клетки демонстрируют выраженную иммунореактивность к GFAP и нестину. Индекс мечения топоизомеразы составляет приблизительно 1%.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Диффузная астроцитома (WHO Grade II).

Примечание: Было бы важно провести исследование на мутации генов гистонов (H3 K27M), так как высока вероятность того, что данный процесс представляет собой диффузную глиому срединных структур с мутацией H3 K27M. К сожалению, этот клинический случай является архивным, и эти молекулярные данные недоступны.

Примечание: статус мутации IDH в данном клиническом случае не указан, и в соответствии с действующей (2016) классификацией опухолей ЦНС ВОЗ эта опухоль должна классифицироваться как диффузная астроцитома NOS.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 13701, CC BY-NC-SA