Радиопедия
Меню

Диффузная астроцитома низкой степени злокачественности (grade II) с интравентрикулярным распространением.

Случай предоставил Ernest Lekgabe

Клиническая картина

Поступил(а) со снижением уровня сознания.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Диффузная астроцитома низкой степени злокачественности (grade II) с интравентрикулярным распространением.

МРТ На весь экран

Массивная, не накапливающая контрастное вещество опухоль слева, исходящая из левой височной доли, с крупным компонентом, распространяющимся в левый боковой желудочек, а также с подсерповидным, ункальным и транстенториальным вклинением. Вторичный выраженный масс-эффект с острой окклюзионной гидроцефалией и компрессией левой ЗМА. Небольшой инфаркт в медиальных отделах височно-затылочной области.

Обсуждение

Была выполнена частичная резекция опухоли.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:

В срезах определяются признаки умеренно клеточной астроцитарной опухоли. Опухолевые клетки имеют слегка вытянутые гиперхромные ядра на фоне микрокистозных изменений. Во всей опухоли выявлено 2 фигуры митоза. Микроваскулярная пролиферация отсутствует. Один малоклеточный фрагмент некротизирован, что, вероятно, обусловлено предшествующим хирургическим вмешательством, а не истинным некрозом опухоли.

Иммуногистохимическое исследование:

  • p53 положительный
  • иммуноокрашивание на IDH1-R132H положительное
  • MGMT отрицательный (вероятно, метилирован)
  • ATRX демонстрирует потерю экспрессии (мутация)
  • индекс топоизомеразы составляет около 2%

ДИАГНОЗ:

Диффузная астроцитома, IDH-мутантная, ATRX-мутантная (WHO Grade II).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ernest Lekgabe, Radiopaedia.org, rID: 54573, CC BY-NC-SA