Радиопедия
Меню

Олигоастроцитома БДУ (анапластическая)

Случай предоставил rameshrc

Клиническая картина

Первобеременная первородящая (G1P1), поступившая с генерализованным тонико-клоническим приступом в послеродовом периоде.

Данные пациента

Возраст:
40-year-old
Пол:
Женский

Из случая: Олигоастроцитома БДУ (анапластическая)

КТ На весь экран

В правой лобной доле определяется объёмное образование неоднородной плотности размером 3 см с незначительной кальцинацией. Незначительный локальный масс-эффект. Размеры и положение желудочков в норме. Дифференциальный диагноз не изменился по сравнению с заключением МРТ, картина указывает на опухоль низкой степени злокачественности.

Из случая: Олигоастроцитома БДУ (анапластическая)

МРТ На весь экран

В средней лобной извилине справа определяется объёмное образование. По медиальной периферии визуализируется зона гиперинтенсивного сигнала на T1 без признаков выпадения сигнала на T2-взвешенных томограммах. Убедительных данных за наличие продуктов распада крови нет. Субарахноидальное кровоизлияние отсутствует. Признаков тромбоза центральных вен нет. Несмотря на относительно высокий сигнал образования на ДВИ (DWI), снижение значений на картах ADC отсутствует, ограничения диффузии нет. Образование инфильтрирует кпереди прилежащую переднюю лобную извилину. Перифокальный вазогенный отёк практически отсутствует. После введения гадолиния подозревается незначительное накопление контраста в медиальных и нижних отделах образования. Других накапливающих контраст очагов или изменений белого вещества не выявлено. Признаков ремоделирования костной ткани прилежащего диплоического пространства нет. МР-спектроскопия выявляет снижение уровня NAA и повышение Choline и mI, что характерно для опухолевого спектра.

Заключение: объёмное образование средней лобной извилины справа, вероятнее всего, представляет собой опухоль низкой степени злокачественности (low-grade). Дифференциальный диагноз включает DNET, ганглиоглиому, отграниченную астроцитому и/или олигоастроцитому. Признаки не типичны для псевдотуморозной бляшки (tumefactive plaque), но полностью её исключить нельзя.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлена опухоль с радиологическими признаками глиомы низкой степени злокачественности, которая по результатам гистологического исследования оказалась опухолью высокой степени злокачественности.

ПРИМЕЧАНИЕ: Этот клинический случай относится к периоду до пересмотра классификации опухолей ЦНС ВОЗ 2016 года. Поскольку статус коделеции 1p/19q неизвестен, установить окончательный диагноз невозможно, в связи с чем используется обозначение NOS (not otherwise specified / без дополнительного уточнения, БДУ), применяемое в современной классификации при отсутствии молекулярно-генетических данных. Следует также отметить, что согласно новой классификации требуется верификация как астроцитарного, так и олигодендроглиального компонентов с соответствующими молекулярными маркерами для каждого из них. Поэтому истинные олигоастроцитомы встречаются крайне редко, и данный случай, вероятнее всего, был бы классифицирован либо как астроцитома, либо как олигодендроглиома.

Случай предоставлен Associate Professor Pramit Phal

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of rameshrc, Radiopaedia.org, rID: 41117, CC BY-NC-SA