Поражения мозолистого тела

Поражения мозолистого тела встречаются редко и обусловлены множеством различных этиологических факторов. Очаги можно классифицировать в соответствии с лежащими в их основе патофизиологическими процессами.

Новообразования

Как правило, среди опухолей только агрессивные очаги могут инвазировать мозолистое тело, поскольку оно состоит из очень плотных проводящих путей белого вещества, которые служат барьером для распространения опухоли.

• анапластическая астроцитома

• олигодендроглиома мозолистого тела

• глиобластома (глиома «бабочка»)

• глиоматоз головного мозга

• менингиома: вторичное распространение при первичном очаге в серпе мозга

• метастаз: редко, преимущественно за счет прямого распространения очага, прилежащего к мозолистому телу

• первичная лимфома ЦНС

Сосудистые

• аневризма: изредка может разрываться в мозолистое тело

• артериовенозная мальформация: исходящая из области вокруг мозолистого тела

• кавернозная мальформация (кавернома)

• глиоз: вторичный вследствие хронической ишемии мелких сосудов, подкорковой артериосклеротической энцефалопатии, лучевой терапии и естественного старения; гистологически соответствует субэпендимальному глиозу

  • субэпендимальный валик обычно поражается при естественном старении и после лучевой терапии

• гипоксически-ишемическая энцефалопатия: мозолистое тело поражается только в тяжелых или далеко зашедших случаях

• инфаркт: встречается редко из-за выраженного коллатерального кровоснабжения, чаще всего наблюдается при эмболии, обширном ишемическом инсульте, подсерповидном вклинении с масс-эффектом и васкулитах

Инфекции

• аспергиллез: может поражать мозолистое тело

• транзиторные очаги валика мозолистого тела: множество фоновых причин, включая инфекционные агенты

• подострый склерозирующий панэнцефалит: на поздних стадиях может поражать мозолистое тело

• туберкулез: описаны туберкуломы мозолистого тела, хотя и редко

Демиелинизация

• острый рассеянный энцефаломиелит

• Болезнь Маркьяфавы-Биньями: демиелинизация и некроз, может проявляться в виде кистозных очагов

• рассеянный склероз

• оптикомиелит

• прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

• Синдром Сусака

• валлеровская дегенерация

Лейкодистрофия

• CLCN2-ассоциированная лейкоэнцефалопатия

• Болезнь Краббе

• метахроматическая лейкодистрофия

• Синдром Сусака

• Х-сцепленная адренолейкодистрофия

Врождённые

• агенезия мозолистого тела

• расширенные периваскулярные пространства

• тубонодулярная перикаллёзная липома: ассоциирована с дисгенезией мозолистого тела

Травма

• диффузное аксональное повреждение

Прочее

• постгидроцефалическое повреждение мозолистого тела

• цитотоксические очаги мозолистого тела (CLOCCs): множество фоновых этиологических факторов

• синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES): вовлечение мозолистого тела наблюдается у до 10% пациентов, обычно в сочетании с теменно-затылочной гиперинтенсивностью на T2

• декомпрессия после шунтирования: после наложения вентрикулостомы у пациентов с хронической гидроцефалией