CA 19-9

CA 19-9 (углеводный антиген 19-9 или раковый антиген 19-9) представляет собой сывороточный антиген (моносиалоганглиозид), который находит все большее диагностическое применение при ведении пациентов с рядом злокачественных опухолей, главным образом гепатопанкреатобилиарной зоны. Однако он является неспецифичным и может повышаться как при злокачественных, так и при незлокачественных состояниях.

Повышение уровня CA 19-9 в сыворотке крови

Повышение уровня сывороточного CA 19-9 ассоциировано со множеством патологий, включая следующие:

• злокачественные опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны

  • холангиокарцинома

    • уровень CA 19-9 >100 U/mL может обладать 50% чувствительностью при диагностике холангиокарциномы

    • при доказанном злокачественном процессе более крупные нерезектабельные опухоли, как правило, сопровождаются более выраженным повышением маркера

  • аденокарцинома поджелудочной железы

    • при верхней границе нормы 37 U/mL общая чувствительность теста составляет приблизительно 80%, а специфичность — 90% для аденокарциномы поджелудочной железы

    • при его повышении на фоне подтвержденного злокачественного процесса считается, что более крупные нерезектабельные опухоли обычно сопровождаются более выраженным повышением уровня

  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная неоплазия поджелудочной железы (IPMN)

    • уровень CA19-9 в сыворотке >37 U/ml ассоциирован с инвазивной IPMN и худшей выживаемостью

• другие злокачественные новообразования

  • колоректальный рак

  • рак желудка

  • рак лёгкого

  • гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

  • рак яичников

  • рак жёлчного пузыря

• доброкачественные заболевания гепатопанкреатобилиарной зоны: повышение, как правило, незначительное

  • острый и хронический панкреатит

  • холецистит

    • ксантогранулематозный холецистит (уровни могут быть значительно повышены) 

  • цирроз печени

  • хронический и алкогольный гепатит

  • острый некроз печени

  • камни в жёлчном пузыре

  • доброкачественная механическая желтуха: уровень обычно должен снижаться после устранения обструкции, если нет сопутствующего злокачественного процесса

• негепатопанкреатобилиарные заболевания:

  • заболевания лёгких (муковисцидоз, пневмония, туберкулёз, плевральный выпот)

  • воспалительные заболевания органов малого таза

  • тиреоидит Хашимото

  • ревматоидный артрит

  • почечная недостаточность

  • системная красная волчанка (СКВ)

• прочее:

  • чрезмерное употребление чая

  • идиопатические причины

История и этимология

CA 19-9 был впервые открыт H Koprowski с соавторами в 1980 году в связи с раком толстой кишки и раком поджелудочной железы.