Компрессия спинного мозга

Компрессия спинного мозга является неотложным хирургическим состоянием, обычно требующим срочной хирургической декомпрессии для предотвращения стойких неврологических нарушений. Если поражены спинномозговые корешки ниже мозгового конуса и присутствуют характерные симптомы и признаки, это состояние называется синдромом конского хвоста.

Патология

Этиология

Существует множество причин компрессии спинного мозга. Их можно разделить в зависимости от локализации сдавливающего объёмного образования:

• межпозвонковый диск

  • протрузия диска/экструзия диска

  • дисцит-остеомиелит (обычно ассоциированный с эпидуральным абсцессом)

  • дегенеративный антеролистез/спондилёз

• позвонки

  • травма

    • перелом позвонка (например, взрывной перелом)

    • переломовывих

  • опухоль

    • метастаз в позвонок

    • первичная опухоль позвонка (например, агрессивная гемангиома позвонка)

  • ятрогенные причины

  • утечка цемента после вертебропластики или кифопластики

• эпидуральное пространство

  • эпидуральный абсцесс или флегмона

  • эпидуральная гематома

  • эпидуральный метастаз 

  • эпидуральная эхинококковая киста

• твёрдая мозговая оболочка

  • спинальная менингиома

  • спинальная арахноидальная киста

  • вентральное вклинение спинного мозга

• интрадуральное пространство

  • опухоль оболочек нерва (спинальная шваннома или нейрофиброма)

Поражения самого спинного мозга могут иметь клиническую картину, схожую со сдавлением спинного мозга извне, но обычно рассматриваются отдельно (например, опухоли спинного мозга, абсцесс спинного мозга).

См. также

• шкала эпидуральной компрессии спинного мозга