Нижняя полая вена

Нижняя полая вена (НПВ) (множественное число: нижние полые вены) — один из магистральных сосудов, собирающий венозную кровь от нижних конечностей, таза и брюшной полости в правое предсердие.

Макроскопическая анатомия

Нижняя полая вена формируется при слиянии двух общих подвздошных вен на уровне позвонка L5. НПВ проходит забрюшинно в брюшной полости. Она идёт вдоль правой стороны позвоночного столба, при этом аорта располагается латеральнее слева. По ходу её следования в НПВ впадают различные другие вены, после чего она проходит через диафрагму через отверстие нижней полой вены на уровне T8. Её внутригрудной отдел очень короткий, затем вена впадает в правое предсердие в области нижнего кавоатриального перехода.

Притоки

• T8: парные нижние диафрагмальные вены

• T8: печёночные вены

• L1: правая надпочечниковая вена

• L1: почечные вены

• L2: правая гонадная вена

• L1-L5: поясничные вены

• L5: общие подвздошные вены (формирование)

Поскольку НПВ не является срединной структурой, наблюдается некоторая асимметрия венозного оттока: например, гонадная и надпочечниковая вены справа впадают непосредственно в НПВ, а слева — в левую почечную вену.

Топографо-анатомические взаимоотношения

• кпереди: правая общая подвздошная артерия, правые гонадные сосуды, третья часть двенадцатиперстной кишки (D3), общий желчный проток, воротная вена, головка поджелудочной железы, первая часть двенадцатиперстной кишки (D1), сальниковое отверстие, печень

• сзади: поясничные позвонки, межпозвонковые диски, передняя продольная связка, правая большая поясничная мышца, правый симпатический ствол, чревное сплетение, правые поясничные артерии, правая почечная артерия, правые надпочечниковые артерии, правая нижняя диафрагмальная артерия

• латерально (слева): брюшная аорта, хвостатая доля печени, правая ножка диафрагмы

• латерально (справа): правая почка, правый мочеточник, нисходящая (вторая) часть двенадцатиперстной кишки (D2), печень

Эмбриогенез

В норме НПВ имеет сложное эмбриональное развитие, при этом в формировании различных её отделов участвуют многие эмбриональные вены:

• правая желточная вена: формирует надпеченочный и печеночный сегменты НПВ

• правая субкардинальная вена: формирует надпочечниковый (супраренальный) сегмент

• правый субсупракардинальный анастомоз: формирует почечный сегмент

• правая супракардинальная вена: формирует инфраренальный сегмент

• правая задняя кардинальная вена: формирует наиболее дистальный отдел НПВ и её бифуркацию на общие подвздошные вены

Вариантная анатомия

Аномалии нижней полой вены обычно являются результатом нарушения эмбрионального развития с участием желточной, задней кардинальной, субкардинальной и супракардинальной вен:

• агенезия (отсутствие) НПВ (тотальная или только инфраренального сегмента)

• удвоение НПВ

• азигос-продолжение НПВ

• левосторонняя НПВ

• ретрокавальный (циркумкавальный) мочеточник

• циркумаортальное венозное кольцо

• мембраны НПВ

• внепечёночный портокавальный шунт (мальформация Абернети)

• сумчатая полая вена

В редких случаях в кавоатриальном соустье может визуализироваться евстахиева заслонка.

Сопутствующая патология

• паракавальная липома

• лейомиосаркома нижней полой вены